透析完好累!为什么透析后倦怠无力?怎么改善?

养护小贴士 2024-12-31 09:56:52

医生,我爸爸他每次中午透析完回家后,全身软趴趴,要一直在床上躺到晚上7、8点才恢复元气、可以下床吃饭,这样正常吗?」透析后的全身无力,让不少透析病人困扰。透析后为什么会倦怠无力?有什么方法可以改善吗?

41%的透析病人,需花2~6小时才能恢复体力

透析结束后仍持续一段时间的疲累感,确实让许多透析肾友大为困扰。目前对于透析后疲倦(没有明确定义,只要是在透析后出现疲惫不堪、精疲力竭的感觉,需要休息一段时间才能逐渐恢复,即表示有此症状。

为什么透析后有疲倦感?

透析后,把过多的毒素和水分都移除掉,不是应该感到神清气爽,怎么反而会有疲倦感?可能与透析过程中身体释放出较多的发炎介质有关;有些人推测或许与下视丘、脑下垂体、肾上腺之间的神经荷尔蒙分泌不平衡有关;也有一些人认为,在每次透析治疗的4小时内,快速移除水分与毒素,造成体液与渗透压不平衡,因而在透析后产生疲惫之感与其他相关症状。

不过,上述可能原因尚在假设推论阶段,仍未有定论。而其他可能造成透析后疲倦的相关因子有4大类:

1.心血管相关:若透析间增重愈多,该次治疗的脱水量愈大,则愈容易出现透析后疲倦,且需要更久时间才能恢复元气;或是透析中低血压、心肌缺血。

2.血中因子:如透析中低血压时,会导致乳酸积聚、浓度过高;或缺乏支链氨基酸。

3.临床共病:如忧郁情绪、久坐行为、体力不佳不便活动等。

4.贫血或营养不良:出现贫血或营养不良,摄入热量和蛋白质不够,容易疲劳,体力不支等。

4大方法改善透析后疲倦

下列方法可望改善透析后疲倦,让患者在透析后能较快恢复精力。

●调整透析处方

可将透析液的钠离子浓度,由148~155mEq/L梯度式下降至138~140mEq/L;提高透析液葡萄糖浓度;将透析液的温度设定在35~35.5℃;增加透析天数,以降低每次透析的脱水量;透HDF或HDx以移除更多中大分子毒素。

●治疗忧郁情绪

不管是藉由认知行为治疗或服用抗忧郁药物,在忧郁情绪获得缓解后,患者主观认定的透析后疲倦感也会随之改善。

●加强营养

摄入足够的蛋白质和热量,保持体力,如果胃口不佳,无法通过饮食达到营养均衡,可以口服肾病透析专用营养补充剂,比如营养科的倍元星透析蛋白粉,低磷低钾,透析后喝一杯,可以快速补充能量,恢复体力,改善头晕乏力的状态。

●多做运动

可在非透析日快走(而非散步)、或透析中踩卧式脚踏车等低强度运动;除了做有氧运动外,也可多进行肌力训练来对抗肌少症。

●其他

注射红血球生成素EPO、针灸、补充肉碱等。

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