摄取足够热量
肾友一旦开始进行透析治疗(透析),就不需要再采用低蛋白饮食原则,饮食反而应该摄取足够的高生理利用率蛋白质。因为,透析过程中,透析液在清除尿毒会同时带走氨基酸、小分子的蛋白质,而造成身体中的蛋白质损失,特别是采用腹膜透析方式的肾友,蛋白质流失会比血液透析更多。
高生理利用率蛋白质最好占饮食中总蛋白质摄取量的中的1/2 – 2/3。血液透析患者— 每日蛋白质摄取量至少要达到1-1.2克/公斤体重腹膜透析患者— 每日蛋白质摄取量,至少要达到1.2-1.4克/公斤体重高生理利用率蛋白质:
低生理利用率蛋白质:
透析病患限水目的与原则若有无尿和寡尿的情形,则需严格限制液体的摄取
控制水分摄取的原则
饮食原则:以自然新鲜的食物为原则。
1. 每日总液体摄取量等于每日排尿量+500毫升水分为标准。
2. 每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点滴+汤+果汁及饮料+开水等。
3. 配合低钠(盐)饮食可以改善口渴的情况。
4. 避免喝过多的汤汁、饮料、稀饭等水分较多的食物。隐藏性液体来源,如:果冻、冰块, 、冰淇淋等也要注意摄取。
5. 先将一日可以喝的水用固定容器装好,将这些水分配饮用。
6. 感到口渴时用棉棒湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。
7. 要喝水时应以温开水为佳,一次15-30毫升为准则或含冰块,但要限量食用。
8. 固定运动,促进排汗。
透析病患低钠目的与原则钠是「盐」的主要成分,因此要限制饮食中「盐」的摄取,并减少任何腌制、加工食品、浓缩食品的食用, 改以白糖、白醋、酒、柠檬汁及香料(葱、姜、蒜、芥末、咖喱、胡椒、茴香、肉桂、五香、花椒等)来调味,或糖醋、 醋溜料理,使食物产生不同风味、增加食物可口与美味。
降低盐分摄取的饮食原则:以自然新鲜的食物为主
饮食禁忌:
1. 减少腌渍、烟熏、罐头等加工食品及速食食品的摄取。
2. 烹调时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱,或葱、姜、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等具有特殊风味的食材调味,减少对盐、味精、酱油等含钠量较高之调味料的使用。
3. 低钠盐或美味盐中的钾含量高,不建议慢性肾脏病患使用。
4. 零食类、运动饮料及碳酸饮料也需忌口,如海苔、洋芋片、 米果、速食汤。
5. 少用酱料,如:番茄酱、豆瓣酱、沙茶酱、辣椒酱。
含钠量高的食物
调味品与钠(盐分)含量换算表
透析病患低磷目的与原则当肾功能下降到后期或进入透析时,体内磷酸盐无法随尿液排除而滞留在体内,使血磷含量增高而血钙浓度下降,影响正常新陈代谢。
控制血磷的方法
1.饮食禁忌:避免过度摄取高磷的食物。
1.饮食禁忌:避免过度摄取高磷的食物。
奶类
鲜奶、奶粉、优酪乳、优格、起司、冰淇淋
鱼肉类及其加工品
各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、带骨吃的鱼类
内脏类
动物的脑、肝、肾等
蔬菜类
草菇、金针菇、香菇等菇类
五谷根茎类
糙米、五谷米(粉) 、胚芽米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦吐司、全麦馒头、杂粮馒头等
坚果类
花生、花生酱、芝麻、芝麻酱(粉) , 腰果、核桃、瓜子等
干豆类
红豆、绿豆、蚕豆、毛豆、青豆仁
其他食品
蛋黄、鸡蛋豆腐、可可、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡、可可粉、奶精等
2. 遵循医嘱服用磷结合剂,以减少肠道对磷的吸收。磷结合剂必须磨粉,在进餐同时与食物一起混匀,才能发挥效果。
磷含量高的食物
其他营养成分1、铁质
红肉中含有多量的铁质与高生理利用率蛋白质,透析病患多摄取红肉可以增加铁质的摄取, 或者以口服或注射的铁剂增加体内铁离子。
2、维生素B群与叶酸
维生素B群与叶酸为肾友最需要补充的维生素,另外, 叶酸有助于红血球的形成。
3、膳食纤维
肾友因为要控制「钾」的摄取,饮食常会间接减少蔬菜、水果的摄取,导致膳食纤维摄取的不足,再加上水份的限制,缺乏运动或药物因素,常会出现排便不顺畅的现象。增加膳食摄取纤维质的食物,如:蔬菜 (烫过舍弃汤汁后食用), 建议摄取量为20-25公克/每天。果寡糖可以维持消化道机能,使排便顺畅。
透析营养补品长期透析患者也容易发生营养不良,也叫蛋白质和热量耗损,很多病人会出现白蛋白低、日常食欲差,体力下降、身体肌肉减少等症状;造成住院机率增加,也会影响存活率,所以足够的热量和蛋白质摄取也是重要的课题。
若是有蛋白质热量耗损的状况,经由饮食摄入后仍无法达到热量和蛋白质摄取量,则建议使用至少3个月以上的口服营养补充品介入来改善营养状况。比如营养科配餐的倍元星透析蛋白粉,能提供完整且丰富的必需氨基酸,磷钾极低,还添加叶酸、维生素B群、铁、钙等营养素,非常适合透析病人日常营养补充。