我们家有很多医生，我是中医，堂弟是西医，某天吃饭的时候聊起病人，他说起一个患者。

这位患者年龄不大，三十多岁，就诊前十来天一直后背疼痛，每次五六分钟，一会就能好。

他觉得就是受了风寒，或者肩周炎，在家里找了几贴膏药贴着。贴完也搞不清管事不管事，有时候就不疼了，但时不时的还会疼。

妻子对疾病的敏感度还是有的，害怕是心脏问题，劝他到医院看看，他说自己年轻，能吃能喝，怎么会得心脏病呢？就这样，并没有及时就诊。

某天下午还没吃晚饭，患者突然觉得后背疼痛加重，浑身凉汗，胸闷憋气，随后突然就瘫在那了，之后家属赶紧拨打了急救电话。

救护车到的很及时， 但心梗病情发展太快，没能抢救回来。

心梗是急病，不及时就医，风险确实很大，他问我，中医上是如何看待冠心病和心肌梗死的？

我告诉堂弟，中医上没有冠心病，而是属于“胸痹”范畴，心肌梗死，是“真心痛”，属于痰瘀互结，需要用“通”法治疗。

痰的表现为胸闷，脘痞，纳呆，肢沉，苔腻；瘀的表现为胸痛，憋气，舌质紫暗。

因此，益气活血便是心肌梗死的基本疗法，然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治，给予不同的疗法。

1、气虚血瘀阶段：一般多在发病5天之内，也有从发病24小时后向第二阶段转化者。心肌梗死症见胸闷气短，胸痛彻背，痛如锥刺，固定不移，自汗肢冷，倦怠懒言，治以益气活血为法，方选圣愈汤合桃红四物汤加减，药用党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。

2、痰湿中阻阶段：一般为两周左右，心肌梗死症见心胸闷痛，脘腹胀满，口腻纳呆，四肢倦怠，大便稀溏，脉弦滑或濡滑，舌苔由白腻向厚腻转化，一周后渐转黄腻苔，治从燥湿祛痰，芳香化浊为主，方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。

药用瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。

3、气阴亏损阶段：病后两周，舌苔由厚腻渐转薄白净，少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者，.心肌梗死症见胸痛隐隐，心烦失眠，头晕心悸，口渴喜饮，气短汗出，倦怠懒言，脉多细数或弦细，治以益气养阴，活血通脉，方选补中益气汤合生脉饮加减。

药用黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。

给堂弟说完之后，他整个人都呆了，问我，中医真的能治冠心病吗？我没有回答。

一直以来，中医受到太多的误解，年轻时我听到这样的疑问都是引经据典、滔滔不绝，解释个不停，希望别人能相信。初开账号受到读者质疑时，我也是这样。

但我发现，即使我拿出再多的证明，不信的人依然有一万个不相信的理由。

后来再听到这样的问题，我什么都不会回答了。因为治好的病人，就是最好的回答。

关注，我是你身边的中医朋友[心]