资料来源:
1.郭杰东,朱灿,胡启航,刘建全,曹猛,徐溢新,宋军. 全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合在左半结肠癌根治术中的临床疗效观察[J].安徽医药,2024,28(11):2179-2183+2339.
2.黄彦泽,聂亚丽.血清SIRT1、SOX2水平与结肠癌术后1年肝转移的关系分析[J].海军医学杂志,2025,46(02):184-188.
3.杨立民, 魁国菊. HALP与结肠癌临床病理特征的相关性及其对术后肝转移的预测价值[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2023, 30 (08): 958-963.
肠癌是肠道癌的简称,肠癌称得上是“富贵病”,吃得越好越容易得肠癌。肠道是人体极其重要的消化器官,它就像是一座工厂的核心部分,承担着大部分的消化功能。肠癌的发病率跟饮食方式、基因等密切相关,发病年龄趋向老龄化,健康的生活方式是维护肠道安全的重要保障。
2017年,51岁的陈力维是浙江一名建材行业的老板,多年的奔波工作让他在建材行业已经小有成就,但这都是他白天顾不上吃饭,晚上经常组局换来的。生意人得广交好友,自然是少不了抽烟拼酒,年轻的时候全国到处飞作息紊乱,现在年纪大了又喜好大鱼大肉。妻子劝他调整生活方式,他摆摆手完全不放在心上,却不料身体亮起了红灯。

2017年10月18日,陈力维坐在马桶上边抽烟边打电话沟通生意,这也让他感觉到排便逐渐困难,严重便秘。在厕所的时候他憋着一口气使劲排不出来,肚子按起来硬硬的,出来对账目没一会儿就感觉一阵剧烈的腹痛,像是鼓槌从肚子里捅出来似的,他急切地跑到厕所一泻千里,却发现排出来的粪便是细长的黄色稀软状。
好歹是顺畅排便了,陈力维没放在心上,没想到到了夜间居然跑了7次厕所,肛门肿胀不堪,只有明显的便意却排便不畅,好不容易拉出来也是水样便,一个晚上身子像是从水里捞出来一样,冷汗直冒还全身乏力,到最后陈力维都是扶着墙壁走出来的。
妻子帮他冲了一包蒙脱石散,陈力维喝下之后感觉症状缓解了一些,总算是挨过了下半夜,可没想到清晨他又被那股汹涌的便意催醒,这次腹痛加剧,就像是刀片在切割他的肚子一样,甚至腰背部和下肢也有了明显的拉扯疼痛。坐在马桶上一刻钟他总算是顺利排便,回头冲厕所的时候却看到一片触目惊心的红!这可不是小事,他连忙让妻子送他去就医。

医生仔细询问了陈力维的症状,给他做了腹部触诊,从右下腹往结肠方向触诊,发现他存在明显压痛,腹部摸到肿块且活动度差。医生继续给他做了直肠指检,指检过程中陈力维面露痛苦,肠道狭窄,退出时指套有血。医生面色凝重地给他开了进一步检查。
肠镜结果显示:环周狭窄,肠壁僵硬。距肛门62cm处见一溃疡性肿物,肿物大小3.7cmX3.1cm。病理诊断结果:肿瘤部位为左(left)半结肠,肿物切面灰白,确诊为左半结肠癌。
左半结肠癌的症状主要是肠梗阻和大便带血,肿瘤对患者持续刺激下,就会出现陈力维这样的排便数量大幅度增加和排便困难,左半结肠癌溃烂出血也会出现血便,而肠梗阻则会导致肠道狭窄,腹痛腹胀,也无法顺利排气。
陈力维一下子天都塌了,怎么刚来医院一下子就确诊了结肠癌呢?医生连忙劝慰他说:“你这是二期结肠癌,还没有没有淋巴结和远处转移,及时进行手术切除体内癌变肿瘤,有一定几率使结肠癌得到治愈。”

陈力维为了自己的生命当然同意进行手术,手术十分成功,术后更是严格按照医生指定的治疗计划,进行化疗及靶向治疗,术后休养期间更是养成良好的作息和饮食习惯,戒烟戒酒,谨记清淡饮食,平日多食用营养粥等各种流食,喝中药调理身体,也在家人的陪同下积极进行适当运动。
另外陈力维牢记医生嘱咐他定期复查这一点,在台历上划好日子,到日期就在家人的陪同下去医院复查,每一次的复查结果都在正常范围内,他悬着的一颗心终于落下,以为自己就是治愈的那部分幸运儿,不会再受到疾病的困扰。
然而转折发生在2021年春天,肺炎爆发让他没能及时复查,陈力维喝下绿豆粥总觉得没什么味道,忽然右上腹有些隐痛,不过这种疼痛并不是很明显,像时不时被人敲一榔头,况且距离手术已经过去四年了,喝了一包亲戚推荐的中药包疼痛消失后,他也没有太过于忧心。
又过了一周,陈力维发现右上腹的这种隐痛逐渐变成了胀痛,像是往里面塞了棉花似的,顶起了上腹部像是要撑破肚皮一样,拿出来又容他喘口气,让他的日常生活都受到了影响,疼得厉害的时候他用手捂住上腹部,手指在衣服上摩挲,他居然摸到右肋缘肿起来了。

距离他发现右肋缘肿大过去三天,陈力维应邀出席侄女的婚礼,却发现合身的西装肚子那块完全扣不上了,他整个腹部都像是吹气球一样膨胀起来,镜子里面的他肚皮极为突出,跟镶嵌了一个大圆球在身体上似的,他凑近镜子一看,发现自己的眼白都变黄了,皮肤也像是涂了一层橘子汁,他觉得身体肯定出现了异常,第二日就来到了医院。
听完陈力维的描述,医生连忙给陈力维进行触诊,发现他右肋缘肿大十分明显,腹部膨隆,下肢水肿也十分严重,按下去并不快速回弹,触摸颈部淋巴结也发现了肿大,医生的脸色变得极为难看,连忙给他开具相关检查。
结果发现他的转氨酶再高达395U/L,甲胎蛋白高达910ng/ml;腹部CT示:肝脏表面不光滑,形态不规则,各叶比例失衡,肝右叶多发结节,可见一大小约6.3cm×3.8cm的团块状软组织密度影,边界不清,腹腔内可见液性密度增高影。

结合陈力维的既往病史,医生考虑结肠癌术后肝转移瘤。结肠癌转移器官常见于肝脏、肺部及腹膜。结肠静脉血主要通过肠系膜上静脉和肠系膜下静脉回流至静脉系统,肝脏便是第一个静脉血过滤器官。
肝癌确诊这个结果让陈力维脑子轰的一下爆炸了,他完全不明白为什么会造成这样的结果,五十岁的男儿有泪不轻弹,但此刻陈力维已经泪流满面,他忍不住跟医生哭喊道:“我明明已经认真的按照医嘱定期复查,也按照结肠癌术后饮食严格执行了,能做的我都做了,我已经熬了三年了,为什么会突然变成肝癌,我不能理解啊!”
陈力维的哭诉让医生也是一头雾水,照理来说他谨遵医嘱健康饮食,前期都是定时复查,三年后的一次复查推迟不应该造成如此严重的后果啊。医生只能再次详细询问了陈力维的生活细节,结果真让他在一个细微末节处找到了罪魁祸首。

医生颇为惋惜地说道:“哎!你确实是按照医嘱改善饮食了,但你还隐瞒了一条极其重要的信息,你这是害了你自己啊!结肠癌术后复发的因素确实有很多,但不是每一条都那么明显的,要是你早点说出来这件事,怎么会导致这样严重的后果!还是无知害了你啊。”
原来陈力维长期喝中药包调理身体,一般人适量食用保健品并无大碍,但陈力维的情况不一样,他居然没告诉医生他自行长期服用了会造成肝损伤的中医药包。部分结肠癌患者在确诊结肠癌的时候,或许肝脏已经有了影像学无法检测到的微转移灶(直径<1mm),陈力维若是不服用中药包是不会如此快发展到这一步的,他的中药包中居然有黄药子!
黄药子确实具有解毒消肿,化痰散结的功效,这一味草药混在中药包中不大起眼,但就是这不起眼的黄药子含有呋喃香豆素,会造成肝肾损伤,陈力维的长期服用对他的肝脏反复损害,直至酿成了大祸。

市面上保健药品实在是种类繁多,有些老年人迷信各类保健品,却对保健品的成分完全不清楚,追求健康本没有错,但很多所谓的保健品本身也是“毒害”身体的元凶,如含麻黄碱类,奶蓟草提取物,含吡咯里西啶生物碱的保健品。包括源远流长的中华草药也有一些长期服用会造成肝损伤,比如何首乌、青黛、黄药子等。
预防结肠癌术后转移还有以下几点需要注意:
1.规范术后辅助治疗
化疗和放疗都是结肠癌术后有效的辅助治疗方式,能杀死残留的癌细胞,降低复发及转移的可能性,以上陈力维严格执行了,所以在很长的一段时间内他的症状得到了控制。
2.调整为健康的生活方式
保持健康的生活方式能够提高免疫力,陈力维结肠癌术后摄入足够的膳食纤维,多食用燕麦、西蓝花、胡萝卜;改变了他大鱼大肉的饮食习惯,少食用红肉,避免食用精加工肉类,且辅以适当的运动以抑制癌症复发。

3.强化术后检测,注意用药安全
术后检测也是极其重要的一部分,定期进行血液检查、影像学检查都能够及时检测到病程发展情况。在使用药物时严格控制剂量,谨记医嘱要求,并随时调整用药方案,自行服药前须提前和医生沟通。
综上所述,陈力维在结肠癌术后未遵从第三项,他自行服用了中药,反复损害肝脏,且又恰好因为疫情错过一次复查,给了病程快速发展的时间,所以我们一定要谨慎使用保健品和中草药调理身体,提前跟医生确认用药须知。
(注:《17年,浙江男子结肠术后,3年后肝转移,医生说:忽略了一个细节》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)