那是1997年的事儿了，距今已20余年，那时我还在医专二附院坐诊。记得是那年10月，秋风乍起的某天上午，我迎来了一位患者。

潘某，男，28岁，血气方刚的小伙子，咳嗽月余，痰稀如水，背部冰冷，已服过中西药月余无效。

望闻问切之后，我以小青龙汤七付对治，嘱其按时吃药，及时反馈，待七日之后二诊再相机行事。

谁料七日之后却并不见人来，也无从打听，后便因忙碌遗忘了此事。

一年之后，胡子拉碴的潘某突然出现在我的诊室里，我才知道他当时消失的原委。

原来，那次诊后，他因宅基地纠纷与人打斗使人轻伤，被判刑一年，说我吃完开给他的药后就进去了，这一年在里面，一直未犯过咳嗽——他是特意跑来向我致谢的。

这个传奇一般的事件让我哭笑不得。

其实，小青龙汤用在咳嗽上，那真真是杀鸡用牛刀了，它的真正大用，在慢阻肺急性加重期，有力挽狂澜之力。

小青龙汤的来历

我坐诊的医馆，向南二里地，有一处雄伟的建筑，这座建筑里面，一位圣人在此长眠——他就是医圣张仲景。

这位汉朝第一神医，花费50年的心血，打造了千古第一咳喘方，就是小青龙汤——后被誉为中医十大名方之一。

象征着四极的四种神兽，青龙，白虎，朱雀和玄武，是中国传统中的星宿名字，张仲景之所以拿其中之一给把这个方子命名，一定耐人寻味，意义深远。

龙，总是昂首挺胸的，这意味着升，青龙主位在东方，也意味着升，升什么，升阳，所以小青龙汤就是一剂升阳的汤药，只有身体的阳气足了，身体里面的寒湿才会被清理出去。

而只要懂得养生的朋友都会知道，通经络、泻淤血、升阳气，才是治百病的真谛。

至于小青龙汤组方中的君臣佐使，个中奥妙，我会在下面这个医案中给大家讲一下。

一则医案

这是2018年的医案。患者缪先生，48岁，主诉为咳嗽咳痰伴胸闷气喘10余年，再发加重10天。

每于天气转凉时易诱发并加重，多次治疗无效，症状反复发作，这不，最近近又犯病多天，找到了我。

当时症见：咳嗽，咳少量白粘痰，胸闷气喘，活动尤甚，口干不苦，双下肢轻度浮肿, 睡眠差，饮食一般，大便秘结。

我察其舌脉二象：舌质偏红，苔薄白,脉浮滑数。四诊合参，辨证当属肺脾肾虚，痰浊阻肺证,

治宜温肺散寒，祛痰平喘，方用小青龙汤加减化裁：麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、白芍、五味子、礞石、黄芩、大黄、沉香、厚朴、杏子、地龙、炙甘草等，14剂，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

缪先生服上方14剂之后，咳嗽咳痰症状减轻，胸闷气喘症状缓解。

重要转折期

效不更方，再服14剂后，缪先生除了在活动后稍有胸闷气喘、偶尔咳嗽、以及晨起时咳少量白色粘痰外，双下肢浮肿消失，不再畏寒发热，睡眠和饮食均达到理想状态。

到医院查体:双肺呼吸音弱,未闻及明显干湿性罗音，诸症消减，病情由急性加重转为稳定期。

小青龙确实威武，只是两个疗程，便极速截停了他的急性加重期，顺利转为稳定期。

进入稳定期后，我重新辨证后，根据他的症状和舌脉二象——舌红苔薄少,脉细滑,当彼时之机，以补肺健脾益肾、扶正固本为主，兼活血化痰以清余邪。

又服药七个月之后，除了偶尔的咳嗽，缪先生几乎都回想不起来其他症状了。

他又去医院做了次检查，通过对肺容积、通气、换气、气道反应性等项目的测定，一切指标均恢复或接近正常值。其中，FEV1/FVC的比值，已达到75%。

也就是说，至此，缪先生基本达到临床治愈的标准了。

这个时候，患者的生存质量已经得到明显改善，基本不异于常人了，不需要再给予过度治疗。只是还需注意相关饮食起居的禁忌事宜，我都一一告知。

随访至2022年3月，除有偶发的轻微咳嗽、咳痰，未见其他明显复发症状。

小青龙汤之方解

以下是对处方的解析，有兴趣的朋友可以继续阅读：

方中麻黄、桂枝解表宣肺之壅塞，发散风寒之邪气；

法半夏、细辛、五味子、干姜，散收并用，正邪兼顾，对于消散寒饮而.止咳定喘有奇功;

久病之人，气阳本虚，运用酸收敛肺之白芍、五味子，且防温燥药资散太过，更伤肺气;

炙甘草和中益肺，调和诸药之功。

患者大便秘结，舌红，苔薄白,脉滑数,有痰浊日久化热之像,此虽见热像,但多为外寒内饮未能及时解除,致邪郁化热,其本仍为寒饮伏肺,其寐差,乃为郁热内扰心神,致心神不安,不得眠之象。

急性加重期急则治其标,为避免病情进展,而致痰蒙神窍,急则当用礞石滚痰丸,在治标的同时,攻陈积伏匿之老痰、顽痰,兼顾治本之法。