经医院紧急输液3天后，慢阻肺患者高先生突发的高热、恶寒和头痛之症，暂时消失。

回到家，坐在阳台上的藤椅上，他咳嗽喘息着，看着墙角堆叠成山的一盒盒蛤蚧定喘丸的空盒子，心中充满失望，一口憋在喉咙间的粘痰，咯了好几次，也没有咯出来。

高先生跟蛤蚧定喘丸的交集，还得从几年前说起。

坎坷求医路

高先生患上慢阻肺，大概在2013年，多于每年秋冬二季，因外感风寒而诱发。

疾病发展了三年后，到2016年初，高先生频现阵发性喘咳，不能平卧，甚至张口抬肩、呼多吸少、痰白粘且多咯出不爽,伴发胸闷、心慌和心烦。

他经常使用螺旋霉素片、复方甘草片等药，去缓解症状，效果时有时无。

2017年元月，他在一个病友群里，看见有人推荐蛤蚧定喘丸，他便留了心。

为了求证这款新药的效果，他不断在各大求医问药平台上留言发问，得到的答复大同小异：（见如下几图）

见到这么多“专家”对蛤蚧定喘丸功效的肯定，高先生吃了定心丸，开始大批量购进这款药，每日定时定量服用。

虽然此后一直未间断用药，但病情仍时轻时重，经常反复发作，跟他服用螺旋霉素片和复方甘草片期间的表现，没有太大改进。

2018年11月份，高先生外出时，不慎感受风寒，突发高热、恶寒和咳喘较甚，且伴有胸闷、气短、心烦和头痛。

他不得不去医院连续输水三天——就是本文开头那一幕——从此对这款中成药失望透顶。

我为什么轻易不开中成药

2018年12月28日，当他辗转找到我，跟我诉说这段经历，并询问我对中成药的看法时，我斟酌了一下，问他了这样一个问题：

“你每天睡几个小时？”他愣了一下，不明就里地回答：“6个小时吧”。

我接着说：“你看，很多科普告诉我们，人必须每天睡够8个小时，但实际上，该睡多久却因人而异：有些人睡五个小时就成，而另一些人，就得睡十个小时才够，这就是因人而异。

中医不仅讲究“因人而异’，更是有“三因制宜”之说，要因人因地因时而不同。

说到中成药上，它确实方便，省去了汤药煎煮过程的繁琐，但也因此决定了它的弊端——组方固定、治疗局限，而患者因年龄、性别、体质等等的不同，不可能用同样一种中成药都发挥同样的作用，所以，你才会遇到那种情况，蛤蚧定喘丸在你身上不起作用。

还有，中成药因方药固定，难以充分发挥中医辨证论治，处方灵活多变的优势。

你应该知道，中医治病，是靠“望闻问切”四诊合参，最后确定是什么证，并根据病人的年龄、性别、体质、病情轻重等不同，随证加减用药，然后确定各药剂量。

而中成药是不能变化的，所以难以满足一个好中医的要求，因此，我一般不会给病人开中成药。

开始随证加减的治疗

回答完高先生心中的疑惑，我便开始望闻问切，开始给他做辨证治疗。

他当时症见：胸中窒闷、喘促不能平卧，咯痰黄黏且多而不爽，伴有心慌、心烦、口干欲饮、恶心欲吐、夜卧不安，另有小便黄少、大便干燥，两三天才一次。

我又察其舌苔脉象——舌质红、舌苔黄厚腻、舌体略胖,边见较多齿痕,脉滑数。

因此辨证诊断高先生属于痰热郁肺，肺失宣降引发的喘证。

治法：清热宣肺，降逆平喘。处方:白果、炙麻黄、款冬花、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、前胡、石膏、知母、川贝母、云茯苓、桔梗、生甘草等。水煎早晚食后温服。

2019年1月6日二诊：高先生喘促明显减轻，胸部窒闷感有所缓解，痰已减少，色稍黄，略黏结能咯出,心慌、心烦、口干欲饮、恶心欲吐诸症逐渐消失;唯有大便稀溏，日1~2次，夜卧不安之症尚存。

宗用上法去石膏加白术和远志。

2019年1月13日三诊：喘促明显好转，只在干活或走远路后稍有喘促，痰少淡黄，易咯出，胸已无憋闷，睡眠转安，大便已成形，日1次。见效明显，守方续服7付。

2019年1月20日四诊：喘促已平，痰已不多，色转白，易咯出，夜卧安稳。

可喜的是，舌象和脉象也有明显改观——脉见缓和之象，舌质稍红，苔薄白，舌体微胖已无齿痕。

宗上法去黄芩、炙麻黄知母，加鸡内金、当归；加工散剂一料,早晚食后温开水冲服10克，以巩固疗效。

2019年2月3日五诊:高先生身体恢复,已能走远路,且可坚持干活, 一直未再出现喘促、咳嗽和气短之症。吃饭睡觉情况全部好转，二便已调，余如常人。

见此情形，我就叮嘱高先生，停药观察，在观察期内防止风寒湿外邪侵袭。

两月后随访，人间四月天春花烂漫，高先生也是喜不自胜，自述道：“服完散剂后自觉精神好转、体质增强,虽气候寒冷,但一直再未感冒，至今一直未喘过,饮食、睡眠及大、小便均正常”。

后一直追访到今天，三年多过去了，未再复发。

请注意！！

如果您得了简单轻浅的疾病，比如头疼脑热，你大可去用中成药，效果还是不错的，而且还没有西药伤胃的副作用。

但是，如果您得了疑难杂症，比如慢阻肺这类病，就一定不要偷懒，不要存侥幸心理了。