有人说，老中医往往也是半个算 命 仙。

这句略带玩笑意味的话，其实有一定道理——中医学和命理学，在根本上是相通的，来自同一个哲学理论基础——阴阳五行，即木、火、土、金、水之间的相生相克、循环流转的关系。

对这一理论，人们最耳熟能详又喜闻乐见的致用方式，是拿五行来合 婚，以判断未来的婚姻是否幸福，比如男金女金如何、男水女金如何、男木女水如何......每一种搭配，都有相应的生克对照。

我的一位年轻学生，前几日来帮我抄方，余暇之时，我们交流起了阴阳五行学说，他就趁势问我：“李老师，照你看，我将来的另一半，找什么样的人合适？”

我打量了他一会儿，说：“你是金命男，理当找一个土命女，这样俩人不仅三观相符，性格也相合，一个人稳重，一个人大胆有担当，会是天作之合。”

为了表示谨慎，想了想，我又补充说道：“对命理之说，我只略知一二，并不能做决策之用，仅供参考。”

我确实不会算命，不善合婚，对这一学说的很多细节，始终如隔迷雾，我对阴阳五行的理解、经验和心得，都用在治病上了——在这方面，一切都清朗笃定多了。

阴阳五行学说如何用在治疗慢阻肺上呢？

慢性阻塞性肺疾病在中医上称为肺胀，是一个正虚邪实的病机，咳嗽、咯痰、喘息、气促，是它最常表现出的症状。

因此，虽然它涉及的病位主要在于肺，但同时，又跟心、脾、肾关系密切，这样一来，对很多医者来说，波及面广，线头杂乱，让人一时无从下手。

其实，中医经典里，早已告诉我们一条秘笈，理解并善用它，就可以轻易理清这杂乱的线头，得出清晰的治疗路径。

这句秘笈就是：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本”。

看明白了吗？

慢阻肺因痰而嗽，痰出嗽平，而脾为生痰之源，肾为生痰之本。因此，补肺与健脾、益肾要同步，这才抓住本源。

而补肺与健脾、益肾的方法论，就是阴阳五行相生相克的学说——比如，培土生金，就是健脾益肺，理气化痰，将慢阻肺病灶釜底抽薪的究竟方法。

中医理论对很多人来说，还是比较枯燥的，还是让我们来看一个鲜活的病案吧。

72岁的宗老爷子，有慢性支气管炎病史10多年，后来慢慢发展为慢阻肺，出现剧烈咳嗽、喘息，伴有呼吸困难。

一直以来，他都用西医的方式治疗，支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂、抗生素等，是他的常用类药物，但时好时坏、时轻时重，一遇恶劣天气或感冒，就突然加重，让宗老爷子不胜其烦。

2018年冬日，因气温骤降导致的感冒，再次让宗老爷子的慢阻肺症状爆发，这次异于往日的剧烈，连着四五天，晚上竟彻底无法入睡，生物钟的失调瞬间让他苍老了许多，于是家属开始寻思着，是否有更好的治疗方法。

宗老爷子找到我那天，面容枯黄萎靡，前一天仅仅睡了两三个小时，咳咳之声不绝于耳。

我为他望闻问切：咳嗽、咳痰，痰白稀，喘憋，呼吸有点儿困难，胸廓饱满，前后左右一边儿粗，典型的桶状胸，有时有心慌，吃不下饭，睡眠极差，大便基本正常，舌淡苔白厚，脉沉弱。

我因此辩证：宗老爷子肺脾气虚，痰湿蕰肺。治疗原则和路径：培土生金，健脾益肺，理气化痰——这便用到了五行相生之理论。

方药：小柴胡汤合麻杏石甘汤加减：

柴胡、黄芩、半夏、生姜，党参，大枣、甘草、麻黄、杏仁宣发肃降，一个宣肺止咳平喘，一个降气化痰止咳，石膏清肺热，另外加上桑白皮，配合石膏清肺理气枇杷叶、川贝等加强止咳化痰的力量茯苓、白术健脾益气​，培土生金。

我为宗老爷子开了两周的药量，两周后来诊，症状就大减，呼吸顺畅了，咳喘都减轻了，又加减用了一个月，基本症状基本都缓解了。

为巩固疗效，我让他又持续服用了七八个月的药，并且反复叮嘱他，平时要注意饮食起居，防止受凉，戒烟戒酒，并且保持情志舒畅，减少复发的诱因。

随访至今，宗老爷子已安然度过了2019、2020和2021年的冬天，最冷的日子里也没有复发，看来五行生克的方法，对于病灶釜底抽薪的作用，确实是古人真实不虚的智慧总结。