患者得病之后，心烦意乱，此时最大的心愿，是的遇到一位好大夫。而好大夫的标准是什么？

抛开医德这个基础的标配不说，从医术层面，我觉得这个好大夫，应该同时深谙“辨证论治”和“见病知源”这两条大规则。

前者是要去辨明疾病的病因、病位、病机等辨证要素，后者则是要深入到“根源”层面，发现这病症的最初缘起。

因此仲景先师感叹说，若能“见病知源”，多数疾病都能得到解决。

我坐诊的街道叫仲景路，由此向南一公里处，便是先师张仲景的祠堂——医圣祠，此刻我思索着先师的这句话，遥望着他安息的地方，心中一阵唏嘘。

因为在现实中，确实有很多大夫，没有遵从先师的教诲，只知“辨证论治”，不知“见病知源”，这就是导致很多疾病始终缠绵、迁延不愈的原因。

61岁的慢阻肺患者陆先生，就经历过此类大夫的如此对待。

2017年三月，陆先生因感冒受凉，慢阻肺的咳喘症状突然加重，跟他认识的一位大夫，给他开了黄连上清丸服用，想借此清除陆先生的肺胃之火——结果服用一次便严重腹泻不止。

唉，你看看这药的方剂组成就知道，什么黄连、黄芩的，大多都是苦寒之品，而患者的咳喘是受凉所致，你怎能如此雪上加霜？

紧接着陆先生去了诊所，用上了点滴，但仍不理想，咳喘仍时好时坏。

唉，殊不知，抗生素就类似于中医药里的苦寒药，它是专门针对某类细菌真菌来彻底消除这类致病因子的。但消除这些致病因子的同时，也消耗了人体的正气，甚至撤消了人体防御外邪的营卫之气，久之则彻底伤害了人体正气，后果异常严重。

几天后，陆先生又换了位中医大夫，给予苏黄止咳胶囊和旋覆代赭汤加减等治疗，均未见明显好转。

这些方法，都是辨证了却没有找到病因的源头。

按先师仲景先生的理论，咳喘分太阳病咳喘、阳明病咳喘、少阳病咳喘、三阳病皆可导致咳喘，临证时需仔细辨别，掌握各自鉴别要点。

比如，太阳病咳喘，常有受寒史，伴见恶寒、发热、无汗或汗出不畅、体痛等太阳经表症；

阳明病咳喘需分经腑，有阳明经风热咳喘和阳明腑实咳喘之别，具体内容太过繁琐，这里略去。

而少阳病咳喘，常伴喜呕、呕吐少量涎水，或胸胁心下痞塞不适，或寒热往来，或苔厚滑等症。

你看，咳喘病症证候是不是非常复杂，广泛地牵涉到肺脾肾肝胃等脏腑，中医师不能见咳就断定病位在肺，更不能见咳止咳，正确的做法是，在详细辨证的基础上，还应当知晓疾病的来龙去脉，追本溯源，因势利导，方能疗效肯定。

2017年4月，陆先生找到了我。

我望闻问切察其症状：咳嗽，以夜间为主，觉喉中有异物感，咳时干呕，吐时伴有喉中烧灼感，偶伴有喘、胸闷，咳则面红，咽干，无咽痛。昼日咳嗽不显，咳时偶有口涎流出。无鼻塞流涕；食欲一般；口干，欲温饮，刻意饮水量多；晨起刷牙恶心；大小便正常；睡眠尚可；平素容易疲劳；双侧颈肩酸疼，腰酸；

脉象：脉偏细略弦涩，沉取不受按，两尺偏沉弱；左略虚；右寸略浮；

舌象：舌质稍暗红，尖边较红，中间根部苔白底微厚腻。

证候诊断：少阳咳喘，风湿饮郁热。

处方：柴胡、黄芩、法半夏、生姜、炙甘草、党参、炙麻黄、藿香、郁金、茯苓、前胡、射干、防己、桑寄生。14剂，水煎服，一日一剂。

陆先生服药第一个疗程结束后，夜间咳喘大减。

在原方基础上加减续服14 剂后，咳嗽痊愈。

现在我们来总结一下：

陆先生初始受凉咳嗽，却使用苦寒药误治，出现腹泻，点滴后咳嗽仍未见好转，再求中医使用苏黄止咳、旋覆代赭汤及抗生素仍不见效。

患者咳嗽夜间躺卧后多见，干咳为主，但咳时多见频频干呕，或呕吐少量涎水，喉中灼热感，咳时面红，且伴胸闷、喘，考虑为少阳中焦水饮郁热上干肺。

若水饮皆在肺胃，应当咳而咯痰涎较多，今不在肺胃，故用苏黄止咳汤、旋覆代赭汤见效不佳；疲劳、脉不受按提示气虚。

因此选用小柴胡汤疏利少阳气机，温化水饮、降逆。闻其咳声不松反紧，故加用麻黄来宣肺；茯苓、前胡、射干、防己加强蠲饮清热降逆之功；藿香、郁金宣湿以除胸闷，最终患者咳嗽痊愈。