有不少人在评论区留言或在后台私信问我:“李老师,吸氧可以治疗慢阻肺吗?”
在给大家答案之前,先请各位看一个病例:
自2006年开始,时年48岁的向先生,每于受凉或季节交替时出现咳嗽,咯白色黏痰,每次持续1-2个月,无咯血,无胸闷胸痛,无潮热盗汗。症状发作时多于当地社区门诊就诊,口服西药为主治疗,后可缓解。
此后近十年间,每年秋末冬初寒意初降之时,总要急性加重3、4次,需住院治疗。
2017年的冬天特别冷,也是他急性加重最厉害的一次,住进市中心医院后,被诊断为慢阻肺急性发作期,用上了呼吸机。
仅仅半个月后,不知是向先生体质问题,还是氧气浓度和频次过密,他出现了氧中毒现象——脸色苍白、精神状态差、头晕恶心,洗漱照镜子的时候,能明显地看见口唇发紫。
院方赶紧停了呼吸机,紧接着,慢阻肺该有的症状,咳嗽、咯痰、胸闷和呼吸困难,统统卷土重来。
看完我举的病例,大家应该知道“吸氧能不能治疗慢阻肺”的答案了——
当慢阻肺患者缺氧,像离开水的鱼一样呼吸困难,生命危在旦夕之刻,当然可以使用呼吸机,来紧急缓解呼吸困难、胸闷、气短的症状,但这一切手段,都是权宜之计,想得到根治,基本上是妄想。
慢阻肺缺氧,确乎是一个严重的问题,但吸氧这个手段,不仅“治标不治本”,还带来一些令人恐慌的副作用,除了救急时候用一下,在治疗上完全成了鸡肋。
那么,如果结合中医理论进行临床研究,扬长避短,创造出一种中西医结合的、新型的治疗和改善缺氧性疾病的新方法、新路子,你愿不愿意尝试?
现在我就把这条新路,展示给你看。
中医没有缺氧这一名词,但根据缺氧性疾病有呼吸困难、心跳加速、紫绀、眩晕、血压偏低、神志混乱、肢体或局部疼痛等临床症状表现,中医以自己身后的辨证和辨病的手段,认为这些疾病,总的病理机制是清气不足、浊气壅滞、阴盛阳郁。
换句话说,如果在“清气不足、浊气壅滞、阴盛阳郁”这些病因病机的根底上下手,那便是直捣黄龙的雷霆手段了,对慢阻肺患者将是极大的福音。
这样的归结,就是把治标的手段,上升到了治本的手段,是否触动了你久病不愈的灰色心情?
前文向先生接下来的治疗,就是我依此思路有条不紊地展开,最后大大改善了患者的症状。
向先生在2017年冬天那次急性发作结束、进入了平缓期后,找到我来诊治,希望更深入地调理,而不是仅仅停留在症状的缓解上。
坐在我诊室里的向先生,形体消瘦,面暗无华,虽进入了稳定期,依然咳嗽,咯白色黏痰。安静状态下有气喘,活动后加剧,常有夜间喘咳不能平卧。我察其舌脉,舌暗、苔白腻,脉弦滑。
前文我们不是提到,这种病的病因是“清气不足、浊气壅滞、阴盛阳郁”,因此我拟定了对应的治法:温肺化饮、降逆平喘。
处方:麻黄、细辛、干姜、陈皮、五味子、炙甘草、桂枝、白芍、法半夏、苦杏仁、紫苏子、莱菔子、黄芩、茯苓等。共14剂,每天1剂,水煎服。
二诊:向先生说,服14剂药后,咳喘减轻,痰白,痰量较前增多且易咯出,夜间咳喘减轻,可平卧,自汗,乏力。
察其舌脉,舌淡红、苔白,脉弦滑。治以益气固表、补肾纳气、化痰止咳。
处方:黄芪、白术、防风、白芍、山萸肉、紫菀、茯苓、法半夏、补骨脂、陈皮、五味子、炙甘草、细辛。共14剂,每天1剂,水煎服。
三诊:咳嗽减轻,少痰,痰白,活动后仍有气喘。诉平素纳食少,食后腹胀。大便2-3天1次,质软量少,排解无力。舌淡红、苔薄白,脉弦滑。治以健脾化痰、补肾纳气。
处方:白术、黄芪、山药、茯苓、法半夏、补骨脂、山萸肉、枸杞子、灵芝、陈皮、五味子、炙甘草。
此后每周复诊,以上方为基础调理方,随症加减。
2018年岁初,向先生受凉外感1次,改以小青龙汤加减,服药4剂后,外感症状消失,未出现咳喘加重——如果是往年,这次受凉外感,注定会导致慢阻肺的急性加重,但因为这不间断的调理护持,向先生侥幸逃过了,过了一个难得平静的新年。
到2018年7月,向先生症状明显好转,咳嗽还有,痰却少了,日常活动,也没有了气喘。一般生活能够自理,但不耐劳作。
到2019年年初,我见其病情基本稳定,便减少了复诊的频次,改为间隔2-3个月复诊一次。
在无须服用中药汤剂时,我给他开了归脾丸及金匮肾气丸,都是中成药,方便服用,他严遵医嘱,认真照做。
之后到如今,四五年过去了,在每年冬季,如果天气格外寒冷,他还是会感冒个一两次,但症状都很轻,自服感冒药,两三天就痊愈了,再没有引发咳喘,咳嗽、咯痰症状。
现日常生活可自行料理,虽已年过六旬,还可骑电动三轮出门,到河边野外看看风景。