周逊 肾内科主任医师

肾脏疾病的种类非常多，患者病情轻重也各不相同。病情轻的可以不用任何药物或仅使用一两种药物，病情重的则需要联合多种药物或长期用药。有的肾病，经积极的药物治疗后，患者是可以停药的；而有些肾病，经治疗病情控制后，患者仍然需要长期用药。是否能够停药，必须由经治的肾科医生根据具体病情作出判断。那些不能停药或不能随便停药的肾病，患者如果停了药，后果可能非常严重，或肾病复发，或进展加快。

若正在服用如下五类药物，肾友就要当心了，这五类药是不能停的或不能随便停药的。

1.原发性肾病综合征所依赖的药物

微小病变肾病、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等部分原发性肾病综合征都可能存在“药物依赖”现象，尤其是微小病变肾病，部分患者可能存在激素或他克莫司等的药物依赖。也就是说，使用激素和/或他克莫司治疗是有效的，然而，当药物减至一定剂量时，患者会再次出现尿蛋白升高或肾病复发。遇到这种情况，肾友要当心，这类药是不能随便停掉的。

2.狼疮肾血管炎等长期维持的药物

狼疮性肾炎及ANCA血管炎相关肾炎等肾脏疾病，经诱导缓解等治疗，病情稳定下来之后，患者通常还会继续使用并减至小剂量醋酸泼尼松等糖皮质激素或吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，到了这个时候，患者不要总想着停了这类药物，而应该继续坚持使用，否则的话，患者的病情也会出现反复或加重。

3.肾炎一线治疗用到的沙坦等药物

沙坦类或普利类药物，并不仅仅用到合并有高血压的慢性肾脏病患者身上，这类药物通常作为某些肾小球肾炎的一线治疗用药，无论有无高血压，肾小球肾炎都可选择使用，不仅是一线用药，而且还是很多肾炎的基础治疗。这类药物不仅有降压作用，同时它还有降压之外的降蛋白与保护肾脏等作用，只要没有禁忌症，患者都应该长期使用。如果随便停药的话，患者的预后就会差很多。

4.肾衰竭合并高血压使用的降压药

无论是原发性高血压并发引起的慢性肾功能不全，还是慢性肾功能不全继发引起的肾性高血压，患者都必须使用降压药，沙坦类、普利类、地平类、洛尔类、唑嗪类及利尿剂等降压药可以根据不同的病情选择单独使用或联合使用，直到将血压降至正常或达标。当血压降下来之后，患者正在使用的这些降压药也是不能随便停掉的。如果停了降压药，不仅仅是血压再次升高这么简单，更严重的后果则是肾衰竭加重与心脑血管并发症的发生。

5.已存在肾性贫血所使用的补血药

慢性肾脏病进展到了3期之后，患者通常会并发肾性贫血，与一般贫血不同的是，肾性贫血不仅有铁等的“原料”缺乏，而且还存在促红细胞生成素生成不足原因的造血“机器”的故障，因此不仅要“补原料”，而且还要“修机器”，琥珀酸亚铁与促红素（或罗沙司他）等都要使用。当贫血纠正之后，患者仍然不能停药。如果随便停药，不仅会再出现贫血，而且还会引发心衰与抵抗力下降等各种问题。

还在用药治疗的肾病患者，如果你正在使用如上五类药物，请不要停药物或随便停了药。如果一定要停药，一定得由有丰富临床经验的肾科医生做决定。

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