脑卒中，简称“中风”，是由于脑血管突然发生破裂出血（脑溢血）或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧（脑梗塞）所引起的脑血管意外。
2019年全球疾病负担研究显示，我国每年新发中风约394万例，占全球新发病例的1/3，现患病的中风患者人数高达2800多万。
而2021年中国死因监测数据显示，我国因中风而发生死亡的人数约占总死亡人数的23%。
更可怕的是，对于25岁以上的成年人来说，终生中风风险高达39.3%。
这意味着，对于每一个人来说，“如何有效预防中风？”都是一个需要毕生关注的话题！
2024年12月31日，国家卫健委专门刊发了最新的《脑血管病防治指南（2024年版）》，目的就是更好地帮助我国居民应对来自于中风的健康威胁。其中，专门提到了：
高血压是脑血管病【最重要】的危险因素，控制高血压是预防脑血管病的【首要】任务；而做好血压控制的关键则在于：让大多数高血压患者（包括合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者）把血压给控制在“＜130/80mmHg”；即便是80岁及以上的高龄老年患者，也可控制到“＜140/90mmHg ”！
《脑血管病防治指南（2024年版）》
“＜130/80” 为何成为“更优标准”？一直以来，由于高血压的诊断标准是“≥140/90mmHg”，因此，不少人本能性地认为：患上高血压以后，只需要将血压给降到“＜140/90mmHg”就够了。
但其实，近年来，已经有不少的医学研究证明：让高血压患者把血压降到“＜130/80mmHg”，会比只降到“＜140/90mmHg”要更好，尤其是在降低心脑血管疾病风险方面！
比方说，中国农村高血压控制项目（CRHCP研究）就对比了强化降压组（目标＜130/80mmHg）与常规治疗组（目标＜140/90mmHg）在不同年龄段患者当中的差异：
在年龄≥60岁的老年高血压患者当中，强化降压组（目标＜130/80mmHg）心血管事件风险降低了25%，全因死亡风险降低10%；而在年龄＜60岁的年轻患者当中，强化降压组（目标＜130/80mmHg）心血管事件风险更是降低了36%，中风风险降低了36%，心衰风险降低了61%。再比如，中国高危人群强化降压项目（ESPRIT研究）则是主要证明了：与标准治疗组（收缩压目标＜140mmHg）相比，强化降压组（收缩压目标＜120mmHg）的主要心血管不良事件（包括心梗、中风、心衰等）风险降低了12%。
还有，专门针对老年高血压患者群的STEP研究事后分析认为：即便是对于老年高血压患者来说，强化降压（收缩压目标＜130mmHg）也是可以显著降低心脑血管事件风险的，并且，这样做的安全性良好。
最后，主要基于我国广东地区成年人开展的China PEACE百万人群研究项目更是提出：当把高血压患者的血压给控制到“＜130/80mmHg”以后，其主要心脑血管事件风险（比如中风、心梗等等）就与血压正常人群之间再无显著差异了！
也正是有了这些临床研究证据的支撑，中华医学会心血管病学分会高血压学组的医学专家们才于2022年正式提出了《强化血压控制中国专家建议》。
这份文件首次旗帜鲜明地提出：无论年龄如何、也无论是否合并心血管病，在不需要太多种药物、太大剂量和太复杂治疗方案的前提下，“<130/80mmHg”应该作为大多数高血压患者的控制目标！
《强化血压控制中国专家建议》
而到了2024年，“＜130/80mmHg”的血压控制目标，更是直接被写入了最新的《中国高血压临床实践指南》。
这份医学指南非常明确地提出：对于年龄＜79岁的一般成人高血压患者来说，推荐把血压给直接降到“＜130/80mmHg”！
2024《中国高血压临床实践指南》
再结合国家卫健委最新发布的《脑血管病防治指南（2024年版）》，我们其实不难看出：不论是从临床研究结果、医学指南推荐还是卫健委的官方态度来看，年龄＜79岁的大多数高血压患者都最好是把血压给降到“＜130/80mmHg”的水平。
这样做不仅可以大大降低中风的发生风险，还能同时减少心梗、心衰等其他严重心血管事件。
【强化降压】 3大误区要避免在高血压治疗领域，将降压目标设定在“＜130/80mmHg”而不是“＜140/90mmHg”，一般被称为【强化降压】，是如今血压管理当中的一项重要理念与趋势！
然而，针对这一概念，不少高血压患者却常常陷入一些误区当中。因此，我们有必要再为大家强调一下。
误区1：【强化降压】容易引起“低血压”
一听说要把血压降到比“140/90mmHg”更低的水平，许多高血压患者就开始担心：【强化降压】会导致“低血压”，带来头晕、乏力、器官缺血甚至晕厥等问题。
但其实，大量的临床观察发现，只要按照医生的指导进行规范治疗，一般“低血压”的发生概率是很低的。
比方说，在【强化降压】领域影响力很大的ESPRIT研究（发表于《柳叶刀》杂志）就显示：在11255例心血管高危患者中，【强化降压】组（收缩压目标<120mmHg）的严重低血压发生率仅为0.4%，与标准降压组（0.1%）之间并无统计学差异。
而《强化血压控制中国专家建议》更是直接提出：即便是老年高血压患者来说，只要他们的一般健康状况良好，【强化将压】就基本上是安全、可耐受的，并且不会增加心血管事件的发生风险！
《强化血压控制中国专家建议》
而把血压降到更低一些的水平上去，还有一个显而易见的好处，就是减少血压的异常波动。
比如，SPRINT研究就发现，【强化降压】的患者因“血压异常波动”而发生的不良事件，其实比标准治疗组患者要少25%。
因此，大家完全没有必要把【强化降压】与“低血压”给联系在一起！只要不让血压降得过快，一般来说，大多数高血压患者是完全可以耐受血压值处于130/80mmHg左右的。
误区2：【强化降压】就是“血压越低越好”
虽说，与过去“＜140/90mmHg”的降压目标相比，【强化降压】的确是让大家把血压给降到更低一些的水平上去。但是，这却并不意味着“血压越低越好”！
比方说，对于老年高血压患者又或是有冠心病的患者来说，当舒张压（“低压”）＜60mmHg时，就存在组织器官供血不足的风险了，特别是可能引起心肌缺血。
所以，在【强化降压】的过程当中，大家千万不要陷入到“血压越低越好”的另一种极端当中。
【强化降压】是给高血压患者提出比“＜140/90mmHg”更低一些的目标，但这个目标本身也应该是合适且安全的。
对于一般高血压患者来说，【强化降压】把血压值给控制在120-130/70-80mmHg之间，是最为理想的。
但对于一些单纯收缩期高血压的老年患者而言，他们的血压特点多表现为“高压高，而低压低”。因此，这时候就需要适当地做一些“平衡”。
比方说，在可以耐受的情况下，只要舒张压（“低压”）不低于60mmHg，就应该尽量让这些老年患者尝试把收缩压降到接近130mmHg的水平。
但假如在降压过程中，舒张压（“低压”）有低于60mmHg的趋势，又或是出现了器官供血不足的症状，那么，则不得不让收缩压回到140mmHg甚至150mmHg左右的水平。
误区3：血压达标后就减药甚至停药
“见好就收”是高血压治疗的大忌！有研究就显示，停用降压药后3个月内，血压的反弹率高达80%，心血管事件风险增加至少2倍！
尤其是在执行【强化降压】的过程中，大家已经把血压给降到了更低的水平上去，这时候一旦停药，往往意味着血压的反弹幅度也会更大、更危险……
因此，在实现了【强化降压】的目标以后，原则上应该继续保持当前的降压药用药强度。除非遇到特殊情况或医生认为需要调整药物，否则，不应该自行对降压药的服用种类和方法随意进行改动！
综上所述，中风（脑卒中）是我国居民健康的重要威胁之一，而高血压是预防中风最重要的可控危险因素。
国家卫健委最新发布的《脑血管病防治指南（2024年版）》告诉我们，要想最大程度地预防中风，大多数高血压患者都应该尽量把血压给降到“＜130/80mmHg”的水平。
不过，在实现这一【强化降压】目标的过程中，大家也需要注意：血压并不是降得越低越好；也不需要过度担忧“低血压”；在达到降压目标以后，不要随意自行减少甚至停用药物！
【参考文献】
1，脑血管病防治指南（2024年版） 国家卫健委
2，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期
3，强化血压控制中国专家建议 《中华高血压杂志》 2022年2月 第30卷 第2期
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