对于曾经发生过中风（脑卒中）的患者来说，卒中的复发与死亡风险一直都是后续治疗当中所需要面临的严峻挑战。
比方说，【中国慢病前瞻性研究】对50万名成年人长达9年的随访数据就显示：在首次中风后28天内仍然存活的患者当中，5年内的中风复发率高达41%，死亡率高达17%。
因此，如何有效降低中风患者的复发与死亡风险，就成为了后续治疗的重中之重！
那么，除了标准的药物治疗以外，还有没有人人都可以执行且成本还较低的简单措施，能够有效帮助中风患者降低复发与死亡风险呢？
我国最新研究：【代盐】就可以做到！2025年2月，世界顶尖医学期刊《JAMA》的心血管病学子刊专门刊发了一篇基于【代盐】与中风研究（SSaSS）的亚组分析。
这里的“SSaSS”其实是一项覆盖了我国北方600多个村庄的大规模、开放标签的高质量临床研究，主要目的是探讨：利用含75%氯化钠和25%氯化钾的【代盐】取代只含有氯化钠的普通食盐之后，能否降低心血管高危人群的血压并减少中风与死亡风险。
而在这项有关SSaSS的最新亚组分析当中，则是专门针对其中的15000多例中风患者进行了观察并发现：与只使用普通食盐的患者相比，使用【代盐】的这部分患者中风复发风险显著降低了14%、死亡风险降低了12%，其中，中风相关的死亡风险下降了21%。
这意味着，对于曾经发生过中风的患者来说，使用【代盐】替代普通食盐，可以成为一项简便且非常实用的治疗措施。
这也将在标准的药物治疗以外，给中风患者带来更多的“保护作用”，帮助他们降低中风的复发风险与死亡风险！
【代盐】 究竟是什么？所谓【代盐】，它其实还有另外两个常见的名字：【低钠盐】又或是【低钠富钾盐】。
顾名思义，这是一种通过减少普通食盐当中氯化钠含量（降低到75%左右）、适当增加氯化钾比例（约占25%）所制成的食盐替代品。
【代盐】的一大特点是：既能维持与普通食盐类似的咸味，又能显著降低钠元素的摄入并增加钾元素，这使得它具有了潜在的“心血管保护”价值。
因为，已经有很多的医学研究反复证明了：过多的钠元素摄入以及钾元素的不足，均是导致血压升高、心血管疾病风险增高的不利因素。而【代盐】的出现，一方面可以“减钠”、另一方面又能“补钾”，理论上正好起到了“一箭双雕”的效果！
对此，北京大学武阳丰教授团队开展的DECIDE-Salt研究就显示，将我国养老院里老年人所食用的普通食盐替换为【代盐】后，这些老年人的收缩压（“高压”）平均下降了7.1mmHg，舒张压（“低压”）平均下降了1.9mmHg，并且，他们的主要心血管事件（比如冠心病、急性心梗、中风等等）发生率显著减少了40%！
针对我国人群的大规模预测分析更是认为：假如在全国范围内推广【代盐】，每年至少可以预防46万例心血管死亡，减少74万例非致命性的心血管事件（如中风、心梗）。
而在国际上，哈佛大学研究团队在世界顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志 NEJM》上发表的研究证明：高钠低钾饮食会让冠心病和中风的发生风险升高至少60%，但应用【代盐】替代普通食盐因则可以逆转这一趋势！
也就是说，不论是从理论上、还是从临床研究的结果来看，【代盐】都的确是一种非常简便、易行，同时效果明显的“心血管保护策略”。
其制造成本仅略高于普通食盐，却有可能在全社会范围内大幅减少医疗支出。因此，【代盐】甚至被誉为“性价比最高”的慢性病防控措施之一！
食用【代盐】 需要担心“高钾”吗？虽然，【代盐】看上去的确可以带来不少的“好处”，但也有人提出：长期使用【代盐】替代普通食盐，是否会增加“高钾血症”的危险？
要知道，虽然“缺钾”是不太好的，但“高钾”同样也有可能带来巨大的健康危害……
好在，从目前已有的临床研究结果与大规模的观察来看，【代盐】的总体安全性其实是非常好的。
绝大多数肾功能正常的人群在使用【代盐】的过程当中并不容易出现“高钾血症”，即便有极少数使用者出现了轻度的血钾上升，也并未带来明显的临床症状，更没有造成明显的健康危害。
不过，出于谨慎考虑，目前还是有两类人群被认为需要谨慎使用【代盐】：
第一，是肾功能不全的患者。这类患者可能会因为肾脏对于钾元素的排泄功能下降而更容易发生“高钾血症”，因此，需要谨慎使用【代盐】；
第二，则是曾经发生过“高钾血症”的患者。这类患者在未使用【代盐】的情况下就曾发生过“高钾血症”，那么，在使用【代盐】以后，“高钾血症”的发生概率无疑会再次升高。
总之，当前的医学理念认为：只要肾功能正常并且过往没有发生过“高钾血症”的人群，就基本上都可以比较放心地使用【代盐】替代普通食盐。
当然，在选择【代盐】的时候，大家也应该注意其包装说明上的“氯化钾比例”。一般来说，“氯化钾比例不超过30%”的【代盐】都是相对“安全”的。
医学指南 如何推荐？事实上，早在我国发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）》当中就已经有明确提到：降低钠元素的摄入与此同时增加钾元素的摄入，是有益于降低血压，从而降低脑卒中风险的。
只不过，此处尚未直接推荐使用【代盐】来替代普通食盐以达到“减钠增钾”的目的。
《中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）》
《中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）》
但好在，2024年，由中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会牵头发布的《中国低钠盐推广应用指南》弥补了这项“空缺”。
在这份医学指导文件当中则是非常明确地推荐：心血管高危人群都应该使用低钠富钾【代盐】来替代普通食盐。
而这里所谓的“心血管高危人群”就特别包括了曾经发生过脑卒中（中风）的患者！
《中国低钠盐推广应用指南》
并且，这份医学指南还特别强调：
【代盐】在这类人群当中具有很明确的降压作用和减少心血管病事件以及死亡的功效；【代盐】在这些患者当中的获益应该远大于潜在的风险，医学证据等级高。
《中国低钠盐推广应用指南》
综上所述，不论是从理论分析的角度、最新医学研究的结论还是临床医学指南的推荐来看，低钠富钾【代盐】都是曾经发生过中风的患者应该重点考虑的一种膳食优化策略。
它除了执行起来非常简便且成本较低以外，就目前已知的，还可以非常明确地为中风患者带来复发率以及死亡风险的下降。
而不少人所担心的【代盐】所可能带来的安全风险，在肾功能正常且从未发生过高钾血症的患者身上则一般不用担心。
【参考文献】
1，Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial 《JAMA Cardiol.》 2025 Feb 5:e245417.
2，中国低钠盐推广应用指南 《中国预防医学杂志》, 2024,25(8):957-973.
3，中国脑卒中防治指导规范（2021年版） 国家卫生健康委员会
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