中医科院博士健康说原创美文第1870期
大家好，这篇科普分享中医使用名方当归拈痛汤，灵活加减，治疗尿酸高痛风性肾病的临床研究和原因。
尿酸高，不管有无痛风，对肾脏的损伤就从未停止过。
如果肾功指标异常比如肌酐高、C 反应蛋白高、尿素氮高还只是肾损伤，如果出现尿隐血、尿蛋白高，就提示出现了痛风性肾病了。
痛风性肾病，中医并无完全对应的疾病，但根据痛风性肾病的不同时期和症状，可对应于中医血尿、水肿、虚劳、白虎历节、骨痹等疾病。
按照中医理论，认为痛风性肾病的病因病机多是先天脾肾不足，再外感寒湿导致湿浊内蕴。或饮食长期不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃，湿热内生。湿热流注肾络，影响肾脏的封藏功能，让膀胱气化失司，气血运行不理，气滞血瘀和湿热胶结在一起，导致肾脏功能下降而引起痛风性肾病。
在痛风性肾病辨证分型中，湿热阻络型痛风性肾病最为常见。
那该怎么治疗呢？
西医对痛风性肾病的治疗，和治疗痛风基本相同，主要通过口服降尿酸药物，结合碱化尿液，调节饮食和喝水，加强运动来孔子尿酸水平。
降尿酸西药濡非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，虽然效果好，但副作用也啊，长期服用会导致肝肾功能受损，容易复发。
这就让痛风性肾病的用药思路受到限制。
有没有疗效好副作用少的中药呢？
有，且不止一个，其中名方当归拈痛汤就是其中的一个——
治疗痛风性肾病，如果在服用降尿酸药的同时加服下面这个当归拈痛汤，则疗效更好，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
羌活、丹参、萆薢、苍术、白术、茵陈蒿、当归、生大黄、苦参、泽泻、猪苓、虎杖、甘草、防风。
加减使用方法：
如果出现尿路结石，可加鸡内金溶石排石。
如果饮食差，可加焦三仙。
如果血尿酸显著高，可加地龙，活血化瘀通络促进尿酸排泄。
如果伴有高血压，方加葛根、钩藤。
如果痛风关节疼痛，方加伸筋草、忍冬藤。
上方常法水煎两次早晚温服各一半，日一剂，连服两周治疗 64 名各型痛风性肾病患者，和单纯服用西药降尿酸（非布司他）的另外 64 名痛风性肾病对比疗效，结果显示：
加服中药后的患者尿酸降得更低，尿素氮、肌酐改善更好。
当归拈痛汤方中，茵陈、萆薢、羌活可通利关节、祛风胜湿。生大黄通腑泄浊润肠通便。泽泻、猪苓泻利下焦湿热，淡渗利湿。苦参、虎杖能利下焦小便，清热燥湿。方中丹参、当归可养血活血祛瘀。苍术、白术健脾益气燥湿。甘草调和诸药。
全方诸药合用共奏清热祛湿、通利关节、祛风通络、除痹消肿止痛，疗效明显好于西药结果，且更安全，毒副作用小。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第2期《 亚太传统医药杂志》赵月等文章《当归拈痛汤加减治疗湿热阻络型痛风性肾病临床研究》。。
