北中医李教授原创人文医学科普第866篇
大家好，我是北中医李老师，有条友问自己的了口腔扁平苔藓，问如果用中药方法，或者联合小方法，需要治疗多久能治愈。
这个问题其实不太好回答。
因为从西医的病因分析，虽然原因不明，但主流的观点是自身机体免疫问题。而从中医的分析，是体内脏腑气血运行异常的外在反映。
口腔扁平苔藓，是发生在口腔黏膜的一种慢性非感染性浅表性黏膜炎症反应，具有一定比例的恶变风险。
病损表现一般多为两颊黏膜对称性分布，呈白色或灰白色网状、树枝状、地图状、条形、索状斑纹，可有基底充血水肿，后期有不同程度的糜烂。
常会迁延难愈，反复发作，从而导致黏膜疼痛和紧绷感。
病理切片，可表现为上皮细胞的不全角化，基底细胞液化变性和固有层密集的淋巴浸润带。
西医认为口腔扁平苔藓的发病机制是 T 细胞介导的口腔黏膜免疫紊乱，但内分泌紊乱、情绪因素和感染等也是诱发因素。
中医治疗口腔扁平苔藓优势还是很明显的，过去分享过大量的名方经方验方治疗各种证型的口腔扁平苔藓，效果都不错，如泻心汤系列（甘草泻心汤、半夏泻心汤、附子泻心汤）、丹栀逍遥散、理中汤、导赤散、清胃散、地黄汤系列等都不错。
但是中医治疗口腔扁平苔藓，从辨证论治，到拟定不同方剂，再观察疗效和审定免疫指标上，很多研究处于“黑箱”状态，不能和西医那样进行微观对接。且中医对此病也没有辨证和论治的统一标准，各按照各自对此病的认识和经验。
我们治疗口腔扁平苔藓，按照分类，将此病分为非糜烂型和糜烂型两种，非糜烂型是此病的早期，也是此病治疗或治愈的关键时期，早诊断早治疗，能事半功倍，单纯用中药方剂就能治愈。
到了糜烂型口腔扁平苔藓，再服用中药同时，局部使用曲安奈德、氯已定、康复新、地塞米松等西药联合治疗能加快和增强疗效。
用什么方剂呢？
中医治疗口腔扁平苔藓，要协调整体，突出局部。
协调整体可用中枢汤，此方包括调肾汤、调胃汤、调心汤。中枢汤的底方为小柴胡汤，可和解少阳、沟通表里，平肝疏亢，调谐气血，调节免疫。
而突出局部，可用攻坚汤，因为口腔扁平苔藓属于慢性炎症性病变，炎症温和持久，需要痛活血化瘀、清热消肿的方法。
然后再把中枢汤和攻坚汤合方使用，形成整体统一性的体现在气血上，而从调气血到身体免疫功能恢复，一般需要三到六个月的时间。
效果如何？
中医用中枢攻坚汤治疗口腔扁平苔藓患者 290 多例，坚持服用两个月以上的有 218 名，平均是六个月，总有效患者有 192 名，而效果的表现，不仅体现在口腔局部粘膜的糜烂愈合，白纹消退，遇刺激疼痛消除等苔藓症状，在患者的全身症状如头晕、心烦不安、睡眠不好、身体疲倦乏力、胃寒、胃肠不适、大便干等全身症状上都能得到改善，甚至把多爱你的顽疾如乳腺增生、痔疮等都给治好。
跟踪三个月、半年复查肝肾功能都正常，极个别初期转氨酶高，治疗后恢复正常，随访还不复发。
最后公布两个方剂的组成——
攻坚汤：由夏枯草、苏子、牡蛎、王不留行组成，为山西名医刘邵武的毕生经验方。
中枢汤：柴胡、黄芩、苏子、党参、川椒、甘草、大枣、丹参、百合、乌药、瓜蒌、郁金、 五味子、牡蛎、 石膏、 桂枝、大黄、白芍、 陈皮。
这样把两个方剂合在一起，就是中枢攻坚汤，能从脏腑功能改善，这是通过调心、调胃、调神的方法扶正。和活血化瘀、清热消肿的攻邪汤。以两个方剂达到标本兼治的目的，所以治疗非糜烂型和糜烂口腔扁平苔藓的效果才会好。
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本文参考文献（图文来源于网络）：《 2017全国首届三部六病医学研讨会论文集》张芳等文章《从口腔局部粘膜的研究现状，痰中枢攻坚汤的治疗特色》。。
