北中医李教授原创人文医学科普第876篇
大家好，我是北中医李老师，昨天分享过从热痹论治痛风的原因，最后还分享了一个中医经验方，就是自拟方慈菇二秦汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
秦艽、秦皮、大黄、忍冬藤、山慈姑、百合、车前子、泽泻、猪苓、王不留行、生石膏、知母、桂枝、泽兰。
而且此方治疗痛风，已经被临床验证确实有效。
但具体治疗时，中医讲究辨证分期治疗，主要分急性期和慢性期两种。
急性期痛风，常会在半夜凌晨猝然发作，首发关节多为脚第一跖趾关节，之后随着痛风的病程延长，尿酸持续高，尿酸盐会从远端关节开始逐渐向中心关节进展，会渐次累及足背、足跟、踝关节、膝关节，乃至掌指和腕关节。
初期痛风和急性期痛风病理物质一般为湿热瘀阻，或湿热痰瘀痹阻，因为有热邪的因素，累及关节常会出现关节局部红肿热痛，关节功能受限，屈伸不利。
同时可伴有身热或汗出，口干口渴，大便干，小便黄赤热。舌红苔黄腻或黄腻厚脉滑数。
相关检查，尿酸高、血沉和中性粒细胞也显著高。当然有部分患者急性期的尿酸并不高。
治疗呢，则可以在上面的慈菇二秦汤方的基础上，重用生石膏、知母，可减去百合。这样可以快速清热解毒，祛湿化浊、活血化瘀、通络消肿止痛，关节症状消失快。
到了慢性期，关节症状完全消失或基本消失，部分痛风时间长的患者，受累关节可轻微肿胀、僵硬或急性，且呈现不对称分布。
但正虚的表现更为明显，比如身倦乏力，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。
而且血尿酸高。
治疗呢，则应该在慈菇二秦汤基础上，重用百合、知母用量，强化清热滋阴的效果，且要减轻生石膏的用量。
具体如何，分享一则具体案例。
40 岁黄生，就是一个足踝关节肿痛不已一年多的患者，而且首次发作并不知道什么原因导致的，到医院确诊为痛风，到那之后并未给予足够的重视。
这次发作是一天前，和朋友一起吃饭吃肉喝啤酒，当天半夜促发足踝部位疼痛严重难忍，伴有口干口渴，心烦不安，大便干，小便黄赤。
足踝肿痛胀，皮温高，痛不可触。
舌红苔黄腻，脉弦滑数。
相关检查，尿酸 530，血沉 29。
据此中医辨证为湿热痹阻症急性期痛风，施以清热祛湿、活血化瘀、消肿止痛的方法，方用上面的慈菇二秦汤，组方：
秦艽、山慈姑、大黄（后下）、秦皮、金银花、车前子（包煎）、猪苓、王不留行、泽泻、石膏、知母、桂枝、泽兰。
每剂煎两次，一天分服三四次。再把药渣夹煎煮第三次，用药汁泡脚。同时用陈皮煮水当茶喝。
果然上方仅服五剂，痛风关节肿胀痛疼缓解，进入缓解期，上方减大黄，再服五天巩固。
三诊时诸症好转，尿酸降到 410，效不更方，上方续服两剂山后，改为饮食调摄，严禁烟酒海鲜啤酒。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2007年第1期《 中医药学报杂志》黄晶等文章《从热痹论痛风性关节炎及治疗》。。
