北中医李教授原创人文医学科普第886篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝评论区留言问自己的口疮为什么那样顽固，多少年都不能彻底治愈呢？
顽固口疮的原因，按照中医道理最常见的就是脾虚湿阻、心脾积热、肝郁化火、肝肾阴虚。前面两个属于实证口疮，好治。后面两个属于虚证口疮，虽能治愈，但容易复发。
如果是脾虚湿阻，可以用什么方法治疗呢？中医治病，就是如此，看似口疮发生在口腔黏膜，但真正的原因却是脾虚湿阻，那就可以用名方参苓白术散治疗。
参苓白术散，方出自宋代官方所编撰的《太平惠民和剂局方》，方由人参、白术、茯苓、桔梗、莲子、薏苡仁、淮山药、白扁豆、陈皮、甘草组成。功擅健脾益气、渗湿利湿利水止泻。
那参苓白术散为什么可以用来治疗顽固口疮的？
顽固口疮的治疗，目前主要是全身用药和局部用药，局部主要在口疮部位采取消炎止痛促进黏膜愈合为原则，像市面上的溃疡膜、溃疡散等局部贴敷。全身只能对因治疗，促进愈合，减少复发为目的。
中医的治法，先要看其病因。明代医家薛已在《口齿类药》中认为：
口疮，上焦实热，下焦阴火，中焦虚寒，各经传变所致，当分别而治之。
口疮还可以因为心火旺导致——《素问》中讲：
诸痛疮疡，皆属于心。
导致口疮的火热， 还分实火和虚火。
实火口疮，大多可机体处于眼健康，饮食长期嗜食辛辣肥甘厚味，久坐不动，容易导致脾虚丧失健运，湿浊内生，湿浊阻滞，聚久生痰热。这类口疮，舌苔多黄腻，脉弦滑。所以实火口疮，抓住痰热这个要点，用黄连温胆汤效果就很好。
而虚火口疮，常见肾阴不足，肾虚生虚火，虚火上炎熏蒸口舌，属于阴虚火旺型虚证口疮，比如中年女性尤其是更年期女性，因为激素波动，出现内分泌紊乱，更年期症状还常伴有口疮发生，知道则可以知柏地黄丸加减治疗。
另外长期饮食不节，导致脾胃中焦气机升降失司，上焦阳气不能下行温煦肾水，下焦治肾水不能上济至于不心火，心火独生盛，循经上炎，也可导致口疮，独爱你脾胃虚热型，比如那些慢性未病患者，或长期脾胃差，他们的口疮是脾胃气衰，元气不足，而心火独旺，心火属于阴火，起于下焦，系于心，心不主令，相火代替。乃内伤脾胃而致。治疗可用名方参苓白术散治疗。
举个例子——
64岁老刘，6 年前不知道什么原因出现口破生疮疼痛难忍，之后可不得了，口疮动不动就发作，不过给以相应的治疗后可缓解，但还是复发。
这次复发，就是口破生疮，疼痛难忍，导致吞咽进食困难，伴有身体乏力四肢没劲，口干单不想喝水，睡觉易醒而难再睡，大便一日两三次，偏稀不成形，兼有未能完全运化的食物残渣，不饥，吃的多会腹胀，纳呆，面色苍白无华，神疲卷大乏力，少气懒言，形体销售，舌淡嫩边有齿痕，舌胖，苔薄白。
据此中医辨证为脾胃虚损、中焦气虚导致的复发性口疮，施以健脾益气和胃祛湿的方法，方用参苓白术散加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
党参、茯苓、怀山药、炒枳壳、炒扁豆、炒白术、陈皮、苏梗、炒谷芽、炒麦芽、砂仁（后下）、薏苡仁、莲子、田七粉、炙甘草。
上方日一剂，常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服。先服用一周。
果然，老刘服用五天后，口疮就大减，身体乏力、腹胀大为好转，大便成形。
效不更方，上方续服一周，口疮愈合，诸症消除。为巩固疗效，续服半月，随访半年未再复发。
参苓白术散能够治疗口疮的具体病机和方解，明天的科普继续解读。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第7期《 实用中西医结合临床杂志》黄江等文章《张小萍教授运用参苓白术散加减治疗复发性口疮》。。
