北中医李教授原创人文医学科普第867篇
大家好，我是北中医李老师，有条友问李老师，自己夫人前一段时间得了口腔扁平苔藓很闹心，问如果不想用西药，也不想用汤药，汤药煎药太麻烦，有没有什么中成药可以治疗的。
其实能够帮助治疗口腔扁平苔藓的成药很多，但关键是要辨证用药。
今天这篇科普不妨分享中医辨证以中成药治疗口腔扁平苔藓的临床研究和方法。
中医对 105 名确诊为口腔扁平苔藓的患者，进行中成药治疗效果的相关研究。患者中男女都有，女性是男性患者的两倍还多，年龄最小 23 岁最大 82 岁，且中老年人最多，平均超过 54 岁。得口腔扁平苔藓的最短四个月最长 2 年多。
治疗方法：
所有患者内服中成药复方绞股蓝胶囊。
然后根据中医对口腔扁平苔藓疾病的辨证来分型治疗：
1.湿热内蕴型口腔扁平苔藓，用枳术宽中丸治疗：
湿热内蕴证口腔扁平苔藓，糜烂的比较多，症见两颊或唇舌白纹，间或有形状不规则的糜烂面，常有黄色渗出物覆盖（可称之为假膜），因为有糜烂，所以灼热疼痛明显，遇进食、喝水、说话疼痛加重。湿热内蕴，所以可伴有口干口渴，或口苦，大便溏泻或干结，小便黄赤，舌红苔薄黄或黄腻厚，脉滑数。
如果有上面这些症状，可以辨证为湿热内蕴证口腔扁平苔藓，可用枳术宽中丸治疗。
2.阴虚火旺内燥型口腔扁平苔藓，可用六味地黄丸治疗：
阴虚火旺的口腔扁平苔藓，就和上面的湿热内蕴所导致的不一样，症见黏膜有白色病损，表面粗糙不适、乃至萎缩或黏膜增厚，黏膜无光泽。因为阴虚内火旺，可有口干但不想喝水，身体疲倦乏力，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红苔少津液少。
属于阴虚火旺的口腔扁平苔藓，就可以用滋补肾阴生津润燥的名方，六味地黄丸治疗，阴虚火旺严重的爱可以考虑用知柏地黄丸。
3.气滞血瘀型口腔扁平苔藓，可用独一味胶囊治疗：
气滞血瘀型口腔扁平苔藓，还要分气滞严重还是血瘀严重。如果是气滞重于血瘀的，可以丹栀逍遥丸。
如果症见黏膜内有白斑网状花纹，或伴有色素沉着，可充血糜烂，伴有口干口苦口燥，面色淡黯，腹胀饮食差，如果是女性则经期紊乱、经血少而痛经，经有血块。伴有大便干小便黄，舌淡红苔有瘀点或瘀斑，苔薄黄，脉弦。
这种血瘀大于气滞的气滞血瘀口腔扁平苔藓，可用独一味胶囊治疗。
4.气血双亏型口腔扁平苔藓，可用贞芪扶正胶囊治疗：
气血双亏的口腔扁平苔藓，症见黏膜内有白色网纹，面色苍白无华或微黄，身体乏力，容易疲倦，舌淡嫩脉细弱。
这种气血都亏虚的口腔扁平苔藓，可用贞芪扶正胶囊。
5.肝阳亢奋型口腔扁平苔藓，用天麻钩藤颗粒治疗：
肝阳亢奋，火热上扰清窍，可导致口腔扁平苔藓，更多头晕，血压高。
苔藓病损可见黏膜充血糜烂，面红耳赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重矫情，舌红苔少干燥，脉弦。
这种肝火旺火炎上熏蒸口舌导致的口腔扁平苔藓，可用天麻钩藤颗粒治疗。
疗效如何？
上面105名口腔扁平苔藓患者里，三个月为一疗程，治疗两个疗程后疗效结果如下：
气血亏虚的44名，显效12名，有效27名，无效5名。
气滞血瘀的21名，显效5名，有效14名，无效2名。
湿热内蕴的19名，显效4名，有效10名，无效5名。
阴虚火旺的16名，显效3名，有效11名，无效2名。
肝阳亢奋的5名，有效1名，无效4名。
怎么看？简单说几点：
同样是口腔扁平苔藓，苔藓病损症状，不同，身体其他症状也会不同，病因病机也不同。病损部位虽在口腔黏膜，但病位却在心肝脾肾等——
可因肝郁气结而化火，火炎上导致肝阳上亢。
也可因风热诸邪侵袭，兼有饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，导致脾胃虚湿热内生。
或糜烂已久，耗气伤阴，从而引起阴虚火旺，气阴两伤，伏热上炎而成为阴虚火旺。
或因元气亏虚，营血不足而成为气血双亏。
而湿热日久还能引起气滞血瘀。
因此口腔扁平苔藓要辨证论治，从而施以药证合一的药物治疗。
中成药，丸者缓也，汤者，荡也。所以丸散膏丹不如汤药见效快，适合缓缓图之，所以服用时间长才会见效。
最后，口腔扁平苔藓，虚实间杂，但一般虚证为多（气阴两虚、气血双亏，阴虚火旺），而实证较少（湿热内蕴、气滞血瘀、肝阳上亢）。
对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。
本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第8期《江苏中医药杂志》宣静等等文章《复方绞股蓝联合辨证使用中成药治疗口腔扁平苔藓 105 例临床观察》。。
