众所周知

糖尿病是一个慢性病

患上了就很有可能与

降糖药和胰岛素伴随终身

但是

2 型糖尿病可以“缓解”的

患者可以在较长时间内

不通过药物

也可以维持血糖平稳

今天

河源市中医院内分泌科

主治中医师曾嘉

和大家聊聊

什么是糖尿病“缓解”

01糖尿病缓解/remission

我国专门针对 2 型糖尿病缓解制定了一部符合我国糖尿病患者健康需求的《缓解 2 型糖尿病中国专家共识》。共识中指出：T2DM（2型糖尿病） 缓解是指在无降糖药物治疗的情况下血糖仍可处于达标状态或正常状态。

怎么判断是否达成了“缓解”：

1、停用降糖药物至少 3 个月后，糖化血红蛋白 < 6.5%；

2、当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖 < 7.0 mmol/L 或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白 < 6.5% 作为诊断 T2DM 缓解的替代标准。

02胰岛素强化疗法 / intensive insulin therapy

使用胰岛素强化疗法，有可能使患者达到“缓解”。

它的作用机理是：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

新诊断及病程5年内的T2DM患者胰腺中尚留存一定数量的胰岛β细胞，其中多数是静息或处于去分化状态非功能性的胰岛β细胞，并不分泌胰岛素，通常把这些胰岛β细胞理解为"休眠的胰岛β细胞"。

因为糖尿病患者血液中的高糖毒性会引起胰岛β细胞功能失调甚至失活，从而导致胰岛β细胞休眠，使胰岛素分泌减少70%或以上。

通过某些干预可以使其恢复合成并分泌胰岛素。短期胰岛素强化治疗可减轻高糖毒性，其他与胰岛β细胞去分化相关的因素还包括糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等，纠正上述其他因素后有利于使去分化的胰岛β细胞再分化为成熟的胰岛β细胞，恢复胰岛素分泌能力。胰岛素并不需要终生使用，早期、短期使用有助于长远控糖。

对于糖化血红蛋白≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2 周至 3 个月）胰岛素强化治疗。

03中医中药辅助 / traditional Chinese medicine

《黄帝内经》中提到: 饮食入胃，通过脾运化为水谷精微，产生气血精液，为人体提供所需的动力，类似于现代医学研究的能量代谢的过程，2型糖尿病胰岛素抵抗是机体对过剩能量的一种代偿反应机制。

中医认为该病是脏腑功能失调引起，主要涉及肺、脾、胃、肝、肾等脏腑，为痰、瘀、毒互结致病。配合中药、气交灸等可以减轻2型糖尿病胰岛素抵抗，平稳血糖。

除了以上的方法之外，规律的作息，合理的饮食，适量的运动也对糖尿病的缓解有一定的作用。

具体情况因人而已

建议咨询专业的内分泌科医生

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制作 | 《河源中医说》栏目组