某老人，因摔跤致右股骨颈骨折入院。既往无特殊病史，身心健康。经完善术前准备予髋关节置换手术治疗。术程顺利后安返病房继续进一步治疗。没成想手术当天晚上，眼看着同屋患者都睡了，他却开始胡言乱语，情绪也越来越兴奋，时不时对着空气指指点点、手舞足蹈。一会儿嚷着要回家，一会儿挣扎着要下床走动，抓着值班护士不撒手，让家属赶紧报警抓坏蛋。搞得同房患者不堪其扰，家属身心俱疲心里只犯疑惑，我家老奶奶手术之后怎么“疯”了？听了值班医生和护士的解释，家属才得知，老人的这些变化的是术后谵妄导致的。

术后谵妄莫恐慌，麻醉也可帮您忙！

河源市中医院麻醉科谢飞林医生

带你认识术后谵妄

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什么是术后谵妄

术后谵妄是一种急性发作的、暂时性脑功能异常，多数发生在术后一周内。

受多种因素影响如高龄、身体机能处于不良状态（疼痛、代谢紊乱、贫血营养不良、感染、脏器功能不全等）、不良环境刺激等等造成患者脑功能紊乱的一种特殊的器质性脑病综合征。

具体表现为患者出现注意力不集中和近期记忆力下降，刚说过的话转头就忘，或是需要多次重复才能记住。也可能会有容易困倦的表现，说着说着话就开始打瞌睡，没有时间或空间概念等定向力的异常。较严重患者出现急剧变化的、波动性的精神状态如精神亢奋、胡言乱语、幻听、妄想等。

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怎么办

术后谵妄虽然到目前为止，临床治疗缺乏“特效药”。不过随着现代医学的深入研究，对谵妄的诊治也积累了丰富的经验。改善术后谵妄最重要的基础是尽快调整恢复好身体机能促进脑功能恢复稳定。

如纠正贫血及水电质紊乱、加强营养、予舒适化疼痛治疗控制机体不良应激反应、预防术后呼吸功能不全（低氧血症、高碳酸血症）、防止多器官功能障碍综合征以及感染（包括泌尿系统感染、肺部感染、切口感染、深静脉导管感染等）、减少环境刺激加强护理防止术后低体温、尿潴留、便秘、导管刺激等，另外传统医学康复治疗在这一方面也具有独特的治疗效果。对严重患者可给予右美托咪定、奥氮平、丙泊酚等相关药物治疗，经过以上这一套“组合拳”，绝大部分术后谵妄患者预后良好。

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制作 | 《河源中医说》栏目组