在临床上，自恋型人格障碍NPD的治疗难度是非常大的，很难有完全治愈或者改善的状态。而在心理咨询工作中，如果咨询师评估发现求助者疑似会是NPD，那么大概率工作也会做不好，得寻求转介。

为什么NPD的治疗那么难？相比依赖型、强迫型人格障碍难度会比较大，其核心原因是在于人的自恋属性。

与其它障碍相比，NPD的本质就是缺乏同理心，不愿意听取别人意见的这种。遇到问题，他们是不会承认自己错误的，而是会认为是别人的问题。一旦有人指出他们的错误，或者说身上存在的问题，他们就会立即反驳，用蛮横的态度进行回应。

例如有个人做饭，想要番茄炒鸡蛋，打出来的鸡蛋已经坏掉了，并且有一股臭味。你发现之后，跟他说这鸡蛋不能吃，有股怪味；NPD的人就会反驳你，说“这鸡蛋好好的，哪里会有什么问题？我看你就是嫌弃我做饭不好吃，每次都要找借口说我不好。”

很明显的鸡蛋坏掉了，味道可以闻到，他们都会不予理睬，哪怕事情本身已经很糟糕，他会宁愿坚持自己的错误观点，也要坚持下去。

跟NPD沟通，你是没办法得到他们想要的回应的。协商、调解都很难做到，只能顺从他，按照他的意思走下去。

他觉得是对的，你只能附和说对；他要是做错了，你也得继续“指鹿为马”，表示他没有错，这样关系才不会破灭。

然而正常人是不可能跟NPD相处下去的。你都明明错了，还要指责我，我为什么要和你走下去？就像你跟我说喝毒药不会死，你得跟我一起喝，稍微心理正常的都不会做出这种顺从的举动，会选择反抗。

这种“固执、不听劝”的自恋属性，使得NPD自恋型人格障碍的治疗非常困难。

唯独能解决的，只有当NPD自己过不下去了，周围众叛亲离，实在没辙了，去寻求医生还有心理咨询师的帮助，才有改善的机会。

不过即使是咨询工作，NPD的自恋属性也会导致他们各种阻抗。

比较典型的是“卖惨认同”。NPD会很喜欢说自己的不幸遭遇，由于自恋型人格障碍没有太好的人际关系，经常会在生活中遭遇挫折，那么他们会有各种不公对待。

交流中，他们很喜欢“别人都对我不好，大家都欺负我”，会有这种以偏概全和寻求安慰的行为出现。

如果你轻信了他们的言论，顺着他们的思路去走，那么也会出问题，就是NPD会强化他的固有认知，永远不会觉得自己有错，进而导致人格的歪曲。

时间久了，关系也会破灭。一旦理想化的状态遭到侵犯，忽然有天你做出让他不爽的事情，他就会大肆抨击，攻击、诋毁、侮辱的情形都会出现。

所以面对NPD自恋型人格障碍的改善，治疗需要做的就是“辩证调整”，心理工作者得有技巧的让求助者意识到自己的问题，并且能够发自肺腑地去进行改变。

这里面，有时候得注意关系时所产生的张力。如果要运用面质等技术去进行应对，也得再三小心，稍有不慎就会引发关系破裂。

最后，我再讲一下普通人面对NPD该如何面对吧。人格障碍的特点之一是僵化，这种僵化体现得会是根深蒂固和改变困难。要是发现周围关系比较好的，让你不舒服，尽可能地保持边界感比较合适。

此时不要想着理解、沟通等事情能够改变，沟通这是正常人可以做到的行为，如果真的是人格障碍了，疑似还共病存在其它精神障碍的特征，此时就不要多浪费时间在交流上。

这样做没有什么太大意义。

其次，要摒弃拯救者的心态。要是存在这个心态，说明你内心也会有“自恋属性”。会有我能帮他、我能改变他的主观想法，这种心态也是不太合理的。

NPD的人遇到问题，能解决的是医生还有心理专业人士，而不是普通人。普通人没那么多精力和能量去处理他们的困扰。

遇到了不用想着去拯救，而是把自己的人生过好就行。

当你过得幸福，不再为NPD的人感到烦恼时，整天去想这些事情，那么你就真正地从创伤中走出来了。

保持边界，保护自己，这样就能应对别人对你的伤害。