最近一次门诊结束以后，胸外科的齐主任和我说了一个玩笑：“我今天上午的大多数时间可算是就为你们肿瘤内科打工了，看了几个肺癌患者都是晚期的，发现的太晚已经没有了手术治疗的机会，也就先由你们内科治疗了。不过，最近一些看结节、早期肺癌的患者也真的是不少，目前肺癌的诊疗真的是进入到了两极分化的状态了。”
其实，齐主任说的情况一点也没有错，目前，全球范围内肺癌的发生率、死亡率都是排在恶性肿瘤的第一位，肺癌诊疗的压力也是巨大的。除此之外，肺癌患者在初次就诊的时侯，约有57%的患者已经发生了远处转移，也就是我们常说的肿瘤在发现的时侯就处于疾病的晚期，丧失了手术切除的机会，这也是导致肺癌患者整体治疗效果不佳的主要原因。
也许正是因为肺癌预后差的这些原因，近年来，临床流行病学者建议在肺癌高危人群中开展广泛的肺癌筛查工作，以此及早发现早期肺癌，通过有效的干预治疗措施，肺癌获得根治也是平常的事情。
那么，问题来了，对于那些发现的时侯就是晚期的肺癌患者，我们应该如何应对呢。在临床上，晚期肺癌的治疗更多的会主张使用综合治疗的模式进行治疗。对于那些没有手术切除机会的部分患者，尤其是局部晚期肺癌患者，治疗上则需要采用各种治疗方法，千方百计的实施转化治疗或者降期治疗措施，希望使得他们有机会再手术，或者具有实施综合治疗的机会。
近年来，科学技术的发展，成为肿瘤学基础研究与临床应用的技术保证，再加上成功研发出各种抗肿瘤新药，如此也使得肿瘤疾病的治疗获得了满意的效果。
在对肺癌进行的基础研究过程中，基于遗传特征的肿瘤病理分子分型、驱动基因检测，以及免疫检查点抑制剂的临床应用都成为肺癌抗肿瘤治疗的主要内容。
也正是因为这些方法和药物的使用，使得我们原本印象中的“肺癌”这样一个单一的疾病，逐渐转变成为有着多种不同基因类型、基因亚型特点的疾病综合体。与之对应的，每一种肺癌的亚型也就有着有别于其他亚型的不同临床特点和治疗模式，如此，肺癌的诊疗已经进入到了精准诊疗、临床个体化分子靶向治疗、免疫治疗的时代，肺癌的治疗也具有了一把钥匙开一把锁的模式，如此的治疗模式，也使得肺癌的治疗疗效也获得了大幅度的提高。
除了新技术、新药的研发与临床应用，临床肿瘤治疗过程中的诊疗理念也发生了改变。人们对于肺癌的治疗不再是依赖于单一的手术治疗。对于那些不可手术切除的晚期肺癌患者，我们再也不是无计可施、无从下手、坐以待毙的状态，很多具有针对性的诊疗措施可以实施。
在这些治疗措施中，各种方法的采用不再是单一医生经验诊疗的模式，大家共同遵循各种“肺癌诊疗指南”、“肺癌诊疗规范”、“专家共识”、“临床试验研究”等指导性计划，在规范的“肿瘤MDT”，即肿瘤多学科会诊的模式实施具有针对性的指导治疗。可以说，为每一位肿瘤患者的治疗都是一个诊疗的团队和技术人员所组成，以上的这些诊疗模式和治疗药物，采用联合或者序贯化疗药物、靶向药物的应用，以及放射治疗、介入治疗等治疗方式的使用，可以最大限度的改善肺癌患者的诊疗现状。甚至使部分患者的生存时间获得了大幅度的提高，真正意义上的实现把肺癌的治疗转变成为治疗高血压、糖尿病一样的一种慢性病的管理模式。
如此说来，在未来的肺癌治疗上，晚期肺癌的这个说法估计是不会再有了，大家对他的称谓会不会是一种全新的慢性病呢。
