在磨玻璃结节的诊断中，可以记住几个“关键词”：不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。

不长大不用管：磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌这个“标准套路”中，其尺寸的增长是一个重要因素，如果结节尺寸没有发生变化，说明结节没有出现增长。而没有增长就不会发展到下个阶段，所以结节尺寸如果在两次随访过程中没有发生尺寸的变化，说明结节这一个随访周期终是“暂停”状态，不需要进行干预，继续随访即可。

没变化不用管：这里是指磨玻璃结节是否出现了实性成分/密度变大的变化。磨玻璃结节的分类之中，会根据其CT值的差异，做出一些细分。不同类型的磨玻璃结节，会有着较为明显的密度差异。如果在随访的过程中发现了实性成分和密度的变化，那么就需要提高警惕（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU）。纯磨玻璃结节不用管，混合型磨玻璃结节多关注。

有高危因素做好随访：这个很好理解，结节面相“恶”，毛刺/空泡征，血管征，胸膜牵拉等高危因素，显示着结节可能正在出现一些快速的增长，需要提高警惕，增加随访频率，用更精准的诊断来判断结节的发展。

微浸润阶段不考虑手术：这点可以说是考虑手术的重要因素。微浸阶段是指磨玻璃结节出现了实性成分，且浸润灶小于5mm（浸润灶占比大于50%）。原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。想了解具体的随访管理，可以参考下图并结合个体情况进行具体的调整：

最后要说明的是，磨玻璃结节的生长速度非常缓慢，平均2～4mm/年。纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813日，混合型磨玻璃结节平均倍增时间为457日。这也就是为什么我说原位阶段可能会有5—10年的安全期。所以今天这位结友，安心随访，不用焦虑，您的结节安全。

以下转自结友的网络咨询：

患者年龄34岁，女，工作环境无粉尘，无二手烟，首次发现是2021年7月份，报告单描述是纯磨玻璃结节5*4mm，随后吃拜复乐消炎半个月，2021年10月复查，磨玻璃结节大小形态无变化，11月份去重庆找戴主任面诊说密度-700多，一年复查一次即可。

2022年9月复查，大小形态无太大变化，贴吧问诊戴主任，您说还安全，半年或一年复查一次即可，2023年5月复查，大小没变化，贴吧问主任说还安全。

2023年11月复查，贴吧问主任说是原位初期，现在2024年8月复查的，麻烦主任看看性质。

家族史爷爷是肺癌去世的，弟弟今年5月找您做的手术，看了几个医生，都说是原位，让我弟弟找您看，只有您说是微浸润，开出来就是微浸润，主任太神了，感谢您为我弟弟做的手术，谢谢。

我的回复

意见同前，结节没有长大，就是安全的，继续保持年度随访即可。