这两天国庆假期，大家休息的如何？想来大家一定“唤取笙歌烂熳游，且莫管闲愁”。
我在体验假期的时候遇到结友咨询，很有代表性。所以我就想着去找一篇结节情况类似，问题也类似的早期结友咨询，拿来给大家做一个参考。
当时这位结友通过网络咨询其结节的安全情况，是否需要诊断。但是由于他人远在辽宁，没法携带光盘门诊；加上个人也不太会操作，所以只发了当地医生帮忙截的图。
首先作为肺结节判断的重要工具薄层CT有着极其“特殊”性，那就是“量多”。常规情况下一个正常的薄层CT差不多会有400张左右的图像（厚度1mm），正常情况下为了保证视觉效果，一张胶片最多放下60张影像，没有办法显示所有的图像。
其次每一个胸外医生对于肺结节的判断都会根据多张CT图像来进行综合判断，像我在观察一些高危结节的时候可能会“向前向后”多看20~30张，来综合判断。并且在可能存在多发结节的时候，会看的更多更广，担心出现遗漏。
现在常见的云影像的确可以在一定程度上解决胶片的痛点，但是有的时候还是会因网络速度或云图像的服务器反应速度限制，看完一组图需要数十分钟，实在是没办法保证效率。所以很多时候我在对一些高危结节诊断的时候更习惯光盘的方式。高效检查，精准诊断，不会遗漏。
最后重点说一下结节随访过程中可能遇到的一些关键词，我们在日常随访的过程中需要警惕“胸膜牵拉”“分叶/毛刺”“气管征”“空泡征”“偏心厚壁空洞”，遇到这些问题需要提高关注。因为恶性的可能较大，这时需要提高关注，结合结节大小、位置、倍增时间、成分等等来进行综合判断，警惕其恶变可能性（遇到这些问题没法精准诊断，可以来贴吧求助，或是直接带上光盘就诊）。
左肺结节有胸膜牵拉和空泡
以下转自结友的网络咨询：
戴主任您好，去年9月住院做肺CT复查结节，当地医生认为结节有胸膜牵拉，形状不好，建议考虑手术，我9月27日发帖，第二天有幸得到您的回复，按照您说的吃药排除炎症，因当时新疆疫情封控，没有买到夏枯草口服液（新疆当时没有物流网购也无法买到），就吃的拜复乐半个月，夏枯草胶囊一个月，今天复查CT，当地医生仍然说胸膜牵拉而且还有空泡，建议尽快手术，我很害怕，就相信您，希望您再看看！如果要手术想面诊您找您手术，再次希望幸运降临，感恩您的医者仁心！
以上为去年10月开始吃拜复乐半月，夏枯草胶囊一个月后，我大前天2月2日复查拍的，这的医生说左肺结节有胸膜牵拉和空泡，建议尽早手术，有的医生建议随访，我很焦虑，又来找您，您给看看是否胸膜牵拉空泡，需要尽快手术么？结节什么性质，在哪个阶段？我该怎么办啊
求主任给定心丸
我的回复
确实有小风险，但看不太清楚，需要看光盘来精准诊断。
