肩部疼痛，尤其是在肩关节活动时，疼痛会更加明显。病情严重时，甚至会影响睡眠。除了疼痛，患者还可能出现肩关节活动受限，无法正常抬起手臂。
这种情况，不知您或家人有没有呢？还在认为是肩周炎吗？特别是一些中老年人比较多，千万不要忽视这种疾病，它叫做冈上肌钙化性肌腱炎。
对于这种疾病，及时的诊断和治疗非常重要。今日，孔医生和大家一起聊一聊！
啥是冈上肌钙化性肌腱炎？冈上肌钙化性肌腱炎是一种比较常见的肩部疾病，主要发生在中老年人群中。它是由于肩部的冈上肌肌腱在长期的使用和损伤过程中，出现了退行性改变，钙盐沉积在肌腱组织内，出现了钙化现象，导致肌腱变得僵硬、疼痛，甚至影响肩关节的活动。钙化性肌腱炎通常会发生在肩关节的大结节附近，X 线检查可以看到大结节附近有钙化灶，如下图所示。
为何会发生冈上肌钙化性肌腱炎呢？很多患友，在就诊时都比较困惑，为什么自己肩部没有外伤，肌腱会莫名的损伤呢？其实主要和这两方面因素有关，这也正是发生冈上肌钙化性肌腱炎的原由。
一是年龄因素，随着年龄的增长，人体的软组织会发生退行性改变，冈上肌肌腱也不例外。
二是长期过度使用和劳损，如长期进行重体力劳动、频繁进行上肢运动等，都可能导致冈上肌肌腱的损伤和钙化。
它和肩周炎不同，虽然症状均是肩部疼痛，活动受限，但各自有着典型的特点；冈上肌钙化性肌腱炎在肩关节活动时，疼痛更加明显，有时疼痛可能会向颈部、上臂放射，严重影响患者的日常生活和活动。
而肩周炎，在早期炎性反应时，也是肩部疼痛，会逐渐过渡到疼痛减轻，出现严重的关节活动受限，不论是主被动活动均差不多。
如何治疗冈上肌钙化性肌腱炎呢？首先，可以进行超声检查，这是诊断和治疗钙化性肌腱炎的基本工具。高分辨率超声可以清楚地观察到肌腱组织内的强回声斑，并确定它们在肌腱中的位置以及大小和质地。通过钙化灶的治疗，可以缓解疼痛和改善肩关节的活动范围。
其次，积极消炎止痛治疗，可以选择口服药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠片或者美洛昔康等，可以缓解疼痛和减轻炎症。还可以进行局部封闭治疗，使用利多卡因和醋酸泼尼松龙等药物，以减轻疼痛和消炎。
此外，可以进行局部的理疗，如短波或超短波，以缓解疼痛和改善局部血液循环。同时，患者可以进行肩部的功能锻炼，以增强肩关节的稳定性和灵活性。
对于病情较严重的患者，已经严重影响到日常生活活动或保守治疗无效的患者，可以考虑进行微创手术治疗，如关节镜下钙化灶清理手术。这种手术创伤小、可以有效地清除钙化灶，减轻疼痛，并且恢复快。
最后，不要忘记康复功能训练，在疼痛缓解后，可以进行肩关节的康复训练，如被动活动、主动活动，肩的稳定性等，以恢复肩关节的活动功能。
需要注意的是，冈上肌钙化性肌腱炎的治疗需要针对患者的具体病情进行个体化的治疗，建议在医生的指导下进行。此外，患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，避免肩部过度劳累，以利于病情的康复。
总结冈上肌钙化性肌腱炎是一种常见的肩部疾病，及时的诊断和治疗非常重要。通过超声检查、局部理疗、局部封闭治疗、功能锻炼和微创手术等方法，可以有效地缓解疼痛，改善肩关节的活动范围，提高患者的生活质量。
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