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癌痛，这个字眼对许多肿瘤患者及其家属来说，既熟悉又令人恐惧。它不是普通的疼痛，而是一种深层次、顽固性、甚至让人失去希望的痛楚。止痛药能暂时缓解它，却无法从根源上解决问题。控瘤，才是止痛的关键。这一点，是医学的共识，更是无数患者实践中的真理。
癌痛究竟意味着什么？在医学上，癌痛是指由肿瘤直接或间接引起的疼痛，是癌症患者中最常见的症状之一。它可能源于肿瘤压迫神经、侵蚀骨骼，也可能是治疗过程中的副作用。
很多患者会因为这种疼痛而无法正常生活，甚至失去求生的意志。可怕的是，单纯依赖止痛药，只能像“掩耳盗铃”一般，暂时抑制症状，却无法治本。
癌痛的复杂性远超普通人想象。一方面，肿瘤本身的发展会让疼痛逐渐加剧；另一方面，长期使用止痛药还会引发耐药性，甚至带来更多副作用。
在我的从医经历中，见过太多患者宁愿忍受剧痛，也不敢轻易尝试新的治疗方案。但癌痛的真正解决之道并不是“忍”，也不是“靠药物”，而是从源头上遏制肿瘤的发展。
癌痛究竟有多可怕？癌痛是每个肿瘤患者的噩梦，它是身体上的痛，更是心理上的折磨。根据世界卫生组织的统计，约70%的晚期癌症患者都会经历不同程度的癌痛，其中一半以上的患者被描述为“难以忍受”。
在临床中，癌痛被分为三类：轻度、中度和重度。轻度癌痛可能只是间歇性的刺痛或压迫感，但如果不及时控制，很快就会升级为难以入眠的剧烈疼痛。
几年前，我接诊了一位胃癌晚期的患者李大爷。他的肿瘤已经扩散到腹腔神经丛，每天都被剧烈的腹痛折磨得无法进食。
家属拼命给他买昂贵的止痛药，甚至尝试一些偏方，但这些都只是“头痛医头、脚痛医脚”，根本无法改变痛苦的来源。最终经过止痛药物联合局部神经阻滞治疗，他的疼痛得到了阶段性缓解，但我们也明确告知，只有控制肿瘤扩散，才能真正改善生活质量。
癌痛是疼痛本身，还会引发一系列连锁反应。疼痛让患者心情沮丧，长期失眠，甚至丧失食欲，进一步导致免疫力下降，肿瘤扩散加速。这是一个恶性循环！与其单纯追求止痛药的效果，不如重视“控瘤”这一治本之策。
止痛药真的是癌痛的“救命稻草”吗？
止痛药在癌痛治疗中，确实扮演了重要角色。尤其是强效的阿片类药物（如吗啡、芬太尼），可以迅速缓解剧烈疼痛，让患者短暂摆脱痛苦。但问题在于，止痛药并非万能，它有三个致命的缺点：耐药性、依赖性和副作用。
首先是耐药性。长期使用止痛药，身体会逐渐对药物产生耐受性，患者需要不断增加剂量才能达到相同的止痛效果。这增加了经济负担，还可能让患者面临更高的中枢神经抑制风险。
其次是依赖性。很多患者在使用阿片类药物时，会出现心理依赖甚至成瘾的现象。一旦停药，疼痛反而会加剧，甚至伴随严重的戒断症状，比如焦虑、恶心和全身不适。
最后是副作用。止痛药的副作用不可忽视，包括便秘、恶心、嗜睡等。尤其是便秘问题，高龄患者如果长期使用止痛药，很容易因为肠梗阻等并发症而雪上加霜。
止痛药只是癌痛治疗的“工具”，而不是“解决方案”。真正高效的癌痛管理，是在控制疼痛的最大限度地减缓肿瘤对身体的破坏。
控瘤才是止痛的根本之道癌痛的根源在于肿瘤，只有控制了肿瘤的发展，疼痛才可能真正减轻甚至消失。这也是为什么我们在对抗癌痛时，必须采取多学科联合的综合治疗策略：从肿瘤本体入手，结合药物、放疗、化疗、靶向治疗，甚至中医调理等手段，全面遏制疾病进展。
这里，我想分享一个成功案例。张女士是一位乳腺癌患者，在治疗过程中，癌细胞扩散到了骨骼，导致她的右肩部持续剧痛。起初，她试图通过加大止痛药剂量来缓解疼痛，但效果越来越差，副作用也让她无法忍受。
后来，我们为她制定了个性化的综合治疗方案，包括局部放疗、骨修复药物和靶向治疗。随着肿瘤负荷的下降，她的疼痛明显缓解，甚至停掉了所有止痛药。
控瘤的方法多种多样，但关键在于“精准”和“及时”。靶向治疗能够针对特定的基因突变，直接阻断癌细胞的生长信号，从而减轻肿瘤对组织的破坏；局部放疗则可以快速缩小肿瘤体积，减轻压迫性疼痛。
中医在癌痛管理中也有独特的优势。通过辨证施治，调理气血，可以有效缓解癌痛带来的全身不适。
预防癌痛，从日常生活做起癌痛的发生并非完全不可控。通过科学的生活方式管理，可以在一定程度上预防和缓解癌痛。坚持合理饮食、适度运动，能够提高免疫力，减少肿瘤扩散的风险；保持良好的心理状态，避免因焦虑而加重疼痛感知；定期复查，及早发现和干预癌症病灶，避免病情恶化。
在饮食方面，我建议患者多摄入抗氧化性强的食物，比如富含维生素C的柑橘类水果和绿叶蔬菜。这些食物能够帮助中和自由基，减缓癌细胞对组织的侵蚀。与此避免高脂、高糖饮食，这些不健康的饮食习惯会加速癌细胞的生长。
心理调节同样重要。很多患者因为癌痛而陷入抑郁和绝望，这种负面情绪会让疼痛感放大，还会削弱治疗效果。通过音乐疗法、冥想甚至简单的深呼吸练习，可以有效缓解精神压力，帮助患者更好地应对癌痛。
控制癌痛，患者和医生需要共同努力癌痛的治疗，需要医生的专业判断，更需要患者和家属的积极配合。很多患者因为对治疗缺乏信心，而放弃了系统的控瘤治疗，这是一种极其危险的选择。作为医生，我始终相信，癌痛并不可怕，可怕的是失去战胜它的勇气。
对于癌痛患者，我的建议是：不要将希望寄托在单一的止痛药上，而是积极与医生沟通，探索更全面、更科学的治疗方案。保持乐观的心态，积极调整生活习惯，这能减轻疼痛，还能提高整体治疗效果。
癌痛虽然顽固，但并非不可战胜。通过科学的控瘤治疗、合理的止痛管理以及健康的生活方式，我们完全有可能让癌痛不再成为肿瘤患者的“头号难题”。
参考文献
中国抗癌协会，《癌症疼痛管理指南（2022版）》
王琦，《中医肿瘤学》，人民卫生出版社
