了解乳腺癌高危人群,对于早期预防、筛查和干预具有重要意义。
首先,有乳腺癌家族遗传史的人群是高危群体。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2022 版)》,若一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者,个体患乳腺癌的风险会显著增加。
研究表明,有一位一级亲属患乳腺癌,个体患癌风险增加 1.5 - 2 倍;
若有两位及以上一级亲属患乳腺癌,风险可增加至 5 倍左右。
例如,携带 BRCA1/2 基因突变的女性,其终身患乳腺癌的风险可高达 80%左右(数据来源于相关遗传性乳腺癌研究)。
这类遗传性乳腺癌约占全部乳腺癌病例的 5% - 10% 。
其次,月经初潮早(<12 岁)或绝经晚(>55 岁)的女性也属于高危人群。
月经初潮过早意味着乳腺组织暴露于雌激素的时间延长,绝经晚同样会使乳腺组织长期受雌激素刺激,从而增加乳腺癌发病风险。
有统计数据显示,月经初潮早的女性患乳腺癌的风险比初潮晚的女性高 20% - 30%;绝经晚的女性患癌风险相对增加 20%左右(数据参考多项流行病学研究)。
未生育或生育晚(>35 岁首次生育)以及未哺乳的女性,患乳腺癌的风险也会升高。
生育和哺乳过程对乳腺组织有一定的保护作用。
研究发现,未生育女性患乳腺癌的风险比生育过的女性高 30%左右;35 岁以后才首次生育的女性,患癌风险是 30 岁前生育女性的 2 倍左右(数据来源于相关生育因素与乳腺癌关系的研究)。
而哺乳时间短或未哺乳的女性,患乳腺癌的风险较哺乳时间长的女性也有所增加。
长期使用外源性雌激素的人群也需警惕。
如长期服用避孕药、进行激素替代治疗的女性。有研究指出,使用口服避孕药 5 年以上的女性,患乳腺癌的风险增加 10% - 20%;
绝经后进行激素替代治疗超过 5 年的女性,患乳腺癌风险升高 2 - 3 倍(数据参考相关激素与乳腺癌关系的研究文献)。
此外,肥胖(尤其是绝经后肥胖)、长期大量饮酒、长期接触电离辐射等不良生活方式和环境因素的人群,患乳腺癌的风险也会相应增加。
绝经后女性体重每增加 10 公斤,患乳腺癌的风险增加 1.5 - 2 倍(数据来源于相关肥胖与乳腺癌关系的研究)。
乳腺癌高危人群涵盖了具有遗传因素、生理特征特殊、生育哺乳情况异常、使用外源性雌激素以及存在不良生活方式和环境暴露的人群。

对于这些高危人群,应加强乳腺癌的筛查和预防,做到早发现、早诊断、早治疗。