健康小知识之痔疮简介

杏林散游者 2021-04-02 22:27:38

俗话说十人九痔,当然这个说法是比较夸张的,多国的流行病学统计显示,14%至39%的人患有痔疮,但许多患者并没有任何症状,这种情况没有任何症状的痔疮是无需治疗的。

痔疮主要根据齿状线的相对位置进行分类,一共分为三种,分别为内痔、外痔、混合痔。

内痔位于齿状线近端或者上方,齿状线上方的组织主要受内脏神经支配,对疼痛和刺激不太敏感,所以内痔一般来说很少发生疼痛或者疼痛的程度比较轻,而外痔位于齿状线远端或下方,此处组织受躯体神经支配,所以对疼痛和刺激更为敏感。

内痔外痔都可以有刺激或者瘙痒等症状,内痔容易出血,外痔通常不会出血,除非患者自发性的排除血栓性痔出血。内痔和外痔虽然都会发生血栓性痔,不过因为内痔发生的部位神经受内脏神经支配所以发生血栓性痔时一般疼痛也较轻,内痔还会表现为脱垂,根据严重程度可以分为1到4级,其中1到2级可以视情况采取保守治疗,3级可以视情况采取内科或者手术治疗,而4级一般需要采取手术治疗。

保守治疗方面最主要的是要注意膳食和生活习惯的改变,尽量要避免便秘以及腹泻,治疗期间要规律运动,多饮水,还需要限制高脂食物和酒精的摄入,因为这些食物会加重便秘,不过有一点和大众认知相反,就是一项对照研究显示禁食辛辣食物对刺激、瘙痒等痔相关症状并没有影响。其次温水坐浴可以减轻局部的炎症和水肿并可以使括约肌松弛,坐浴时应采取温水,一日可以做2到3次。另外就是可以适当应用药物,药物主要可以选择静脉张力调节的药物、局部的镇痛药和类固醇,应注意每种药物的禁忌症以及不良反应并按照规定的剂量和疗程使用。

以下情况可以考虑手术治疗:经过6至8周的内科治疗效果不佳的1、2级症状性内痔;3或4级的症状性内痔;病程在3日内的疼痛剧烈的血栓性痔。

需要注意的是对于有直肠出血的患者,如果年龄≥40岁,则需要行结肠镜检查。如果有以下情况之一的痔患者,无论年龄大小,均应行结肠镜检查:贫血;存在出血但不是痔的典型出血;合并排便习惯的改变;结直肠息肉个人史;一级亲属患炎症性肠病或结直肠癌的家族史;其他可能造成患者症状的可疑盆腔病理性改变。

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