（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，女子白带夹血的事儿。

这个现象，在很多四五十岁的女性身上多见。在诸多病因里头，有一个特别重要，这就是肾阴亏虚，虚热内扰。

我给你说一个，至今都让我记忆深刻的医案故事。

患者，是一个54岁的女性。早在六年前，她就已经绝经了。

最近这段日子，她忽然发现，自己白带里夹着血，而且长期不见好转。她到医院去检查，被诊断为老年性阴道炎。虽然经过多次阴道用药，但效果平平。

后来，此人被病痛折磨得欲哭无泪，主要是下身有剧烈的灼热刺痛之感。小肚子还微微发胀。这种感觉，让她时刻都坐立不安。

后来 ，她决定投中医治疗。

刻诊，见患者舌红绛，脉细数。

细问得知，现在患者除了下身灼痛外，还有足跟疼痛、腰酸烦热和头晕耳鸣之感。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

熟地20克，怀山药10克，泽泻9克，茯苓9克，山萸肉9克，牡丹皮9克，知母9克，黄柏9克，山楂10克，木通6克，枸杞子10克，芡实10克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用5剂以后，带血的白带就大大减少了。下身灼热感减轻。接下来，再投10剂，患者诸证悉平。

这里面的医家，是我国著名的中医妇科大家，裘笑梅。老前辈1912年出生，2001年离世。感兴趣的朋友，可以查阅一下她的学术生平。

其实，这个医案里的患者，就属于典型的肾阴不足，相火偏旺。这是很多中老年、老年人带下异常的主要原因之一。

你看，这个人，脉细数，舌红绛，这是典型的阴虚有热的舌脉。肾阴不足，患者筋骨失养，所以足跟就隐隐作痛、腰酸。肾开窍于耳。肾阴不足，所以耳鸣。虚热内扰，所以患者时时感觉烦热。

肾阴不足，肝肾相火就偏亢。热伤血络，同时令肾和任脉带脉的收摄之能受损，所以患者这个时候就白带夹血。

这个时候怎么办？就得滋补肾阴，清相火。来看看当时裘笑梅前辈用的配伍——

熟地20克，怀山药10克，泽泻9克，茯苓9克，山萸肉9克，牡丹皮9克，知母9克，黄柏9克，山楂10克，木通6克，枸杞子10克，芡实10克。

这个配伍，显然是知柏地黄丸的运用。

其中，熟地、山药、山萸肉滋补肾阴，泽泻、茯苓、丹皮泻火去浊。知母和黄柏，用于清相火、滋阴。这是知柏地黄丸的基本结构。

在这个基础上，枸杞子辅助滋肾阴，木通利尿，使得热邪从小便排出，山楂化瘀活血，芡实健脾止带。

你看，这么一来，患者的基本问题，就被解决了。

文老师个人感觉，类似医案里那样肾阴不足、虚火内扰的白带异常患者，特别多。主要表现，是白带夹血，西医诊断常常是老年性阴道炎等疾病。而且，患者还会伴随肾阴虚的症状，比如说耳鸣、足跟疼痛、头晕、腰酸、虚烦、睡眠质量下降等等。

这个时候，中医最常见的做法，就是滋阴，清相火。知柏地黄丸，是应用率最高的方子，没有之一。在这个基础上，配合一些其它相关药材。可以说，这个治疗思路，是非常经典和实用的。无论是专业人士，还是非专业人士，都应该懂得其中的道理。

上面裘笑梅前辈的用法，很合规矩。非专业读者，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

对此感兴趣的朋友，你还可以找来一些中医妇科的通行教材，对其中带下异常这个事儿，作以阅读和了解。你会发现，很多困扰你的一些小问题，其实，中医早就将其归纳总结了起来，成为相对稳定的治疗思路。它们，都是我们中国人强身健体、远离疾病的传家宝啊。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。