我之前有个患者 45 岁的患者，因右侧腹部时有疼痛，经超声检查发现直径 4 毫米的胆囊息肉。由于息肉未达 10 毫米的切除标准，西医建议其回家休养，且要求饮食清淡，尽量只吃蒸、煮、熬的菜肴，这对一位壮年男性而言较为苛刻，且难以缓解腹痛，于是患者前来寻求中医治疗。
经诊断，患者的症结在于肝胆湿热，这是胆囊息肉常见病因。在中医理念里，肝主疏泄气机，胆汁分泌排泄与之相关。肝胆湿热会致疏泄失常，胆汁排泄不畅，淤积于胆囊。长期胆汁淤积，易形成胆结石，还会造成胆囊局部气血不畅、气滞血瘀，引发慢性炎症与息肉。
肝胆湿热患者较易辨别，多有胀痛症状，疼痛不仅在腹部，还可向胁肋乃至右侧肩部放射，该患者便如此，且伴有口苦、咽干等，这是湿热熏蒸致胆汁上逆所致。
治疗时，我常以经方 “大柴胡汤” 为基础。
方中柴胡可疏肝解郁、和解少阳，让肝胆之气顺畅；黄芩清热燥湿，与柴胡协同清解肝胆湿热；芍药缓急止痛，减轻胁肋疼痛；半夏降逆止呕，缓解恶心呕吐；枳实、大黄行气消积、通腑泄热，利于排出湿热瘀滞，使胆汁排泄恢复正常；大枣、生姜调和脾胃、顾护正气。诸药合用，能和解少阳、内泻热结，直击肝胆湿热根本。
在此基础上，添加虫类药增强散结之力，以消除息肉本体。
经过两个多月调理，患者息肉消失，因息肉较小，虫药药力强劲使其消散。同时，腹痛、背痛症状解除，表明肝胆湿热已解。此后只要饮食不过于放纵，便无需担忧息肉复发，至今其息肉也未再出现。
