提到试管婴儿，我们无法回避其成功率的问题。
根据2024年人类受精和胚胎学管理局提供的数据，在英国18-39岁的女性中，每个移植胚胎的活产率从1991年的8%增加到2022年29%不等。
是不是和你想的有点不一样，试管婴儿总体成功率依然很低。
根据2004年至2013年获得的全球数据，每个试管周期的活产率从5%到29%不等。
稍微计算一下，如果一对夫妻想要抱娃回家，那么他们需要至少，我说的是至少3-4个试管周期才能实现抱婴回家。
低成功率对患者产生深远的心理和情感影响，这反过来可能会促使生殖中心额外提供辅助临床的诊疗措施，以期待活产的机会。
ESHRE指南总结的目前所有的诊疗措施加在一起是42条建议，经过指南验证，确实对试管婴儿抱娃率有帮助的建议一共只有五条。
这五条中还有三条是实验室操作，所以能够被姐妹们主动选择的也就剩下两条，其中一条就是精子选择的新方法。
到底是什么方法，跟着圈姐一起来看看吧！
01精子选择的新方法到底是啥？
在试管婴儿中，从女人身上取卵，从男人身上取精子。但在精液中，可以有多达3亿个精子，那么如何捕捉到最好的精子，这些精子将成为孩子新基因组的一半。
传统的精子选择方法存在很大缺陷。金标准技术如密度梯度离心，施加巨大的离心力，会破坏精子细胞的DNA。
想象一下，在500 Gs下旋转精子，精子状态也会不佳。
除了密度离心法，传统精子选择还有一种是上游法，这会导致可回收的活动精子数量较低。
精子选择是所有试管婴儿治疗的重要组成部分，高质量的精子选择对辅助生殖的成功至关重要，因为它影响了许多有助于辅助生殖治疗成功的因素。
精子质量差与出生缺陷风险增加、胚胎受精率降低、胚胎质量降低和着床率降低相关，并且与体外受精后的活产率呈负相关。
所选精子的质量也严重依赖于胚胎学家的技能和未标准化的制备方案，这往往导致IVF成功率的操作员与操作员之间的差异。
在自然生育中，精子选择受到女性生殖道（子宫颈隐窝、子宫腔、输卵管内连接处、输卵管等）等自然腔道影响，有多种选择性机制影响受精前精子的迁移。
自然精子选择通过多种机制促进精子从射精时的3亿减少到约250。
因此，新的精子选择机制从自然选择中发现灵感，被命名为微流体精子选择法，这是一种用类似“微型迷宫”筛选优质精子的技术。
想像一下，有一个比头发丝还细的微型通道芯片（类似手机芯片），科学家让精液流过这个芯片设计的小通道。
通道里会有特定障碍（如弯道、窄口、化学信号等），只有游得最快、方向感最好的精子才能通过。
这就像跑步比赛，体力差、方向错的精子会被迷宫卡住或淘汰，最终能到达终点的基本都是游泳健将。
这种方法相比传统方法，步骤由12步减少为3步，检测时间缩短一半，15分钟即可完成筛选，而且方法轻柔自然，能够最大限度避免精子损伤。
这个方法适合精子质量差的男性，比如少精、弱精的情况。
我们打个不太恰当的比方，传统方法像用筛子筛沙子，这可能压坏好沙子，而微流体像傻子自己赛跑，选出跑得快、方向感好的，既高效又能保护精子免受额外损伤。
02精子参数有哪些改善？
上面的原理我们讲明白了，那么这对精子参数到底产生了哪些影响，口说无凭，文献论证最有说服力。
我们来看一个台湾研究，使用微流体筛选后，通过创造38-35摄氏度的温度梯度，可有效将前向运动精子的百分比从3.9%富集到96.11%；
另外，精子的运动性明显改善了69%，精子回收率超过60.93%，超过了当前的临床要求；
精子的DNA碎片指数显著下降到6.94%，这表明DNA完整性大大提高了90%。
如果一个中心的数据不足以说明问题，我们来看一个澳大利亚的比较研究，也取得了和上个研究类似的效果。
总的来说，与传统方法相比，产生运动性精子高出68%以上。
与常规临床方法相比，从装置中分离的精子群体在运动性（93.5% vs 74.1%）、活力（97.6% vs 86.0%）、DNA完整性（1.4% vs 7.9%）、冷冻存活率（64.2% vs 52.8%）和凋亡标志物表达（5.66% vs 26.5%）方面均有显著改善。
03使用这种方法确实改善了抱娃率吗？
我们知道在临床研究中，最靠谱的方法就是随机对照试验，也就是同质患者，分别使用传统方法和新方法，比较其怀孕率和抱娃率。
我们来看一组随机对照研究，这项研究招募了128名因男性因素不孕症而接受ICSI的人。
根据用于挑选精子的方法，患者被分为两组：第一组（n = 64），使用传统的方法进行筛选，第二组（n = 64），在ICSI治疗期间使用微流体选择精子。
研究主要比较了受精率和胚胎质量，怀孕率、临床怀孕和活产率被用作次要结果。
结果发现，两组患者在受精率、一级胚胎率和二级胚胎率方面没有统计学上的差异。
但是，微流体检测组的植入率明显高于对照组（50%与31%，p = 0.02）。
与对照组相比，微流体组的怀孕率、临床怀孕率（CPR）和活产率要高得多（62.5%对45.3%；59.4%与35.9%和46.8%与25%）。
总的来说，这个检测方法可能在胚胎质量方面没有影响，但是胚胎质量检测是以貌取胚。
而这种对精子无害的检测方法在实现真正抱娃的提升方面超过传统方法将近一倍。
我想，这就是为什么它能在40多项辅助措施中，获得ESHRE专家团认可的非常关键的原因了吧。
04这种新方法对我们的启示
其实这个技术一点也不复杂，完全就是模拟女性自然的腔道，让精子在里面进行游泳比赛，减少了这期间的机械损伤。
在一项实验中，一个以84.2微米/秒的速度游动的精子最终通过了“夹点”，而它的竞争对手在每次试图通过“夹点”时都会被流体冲回去。
游得最慢的精子被冲回去得最远，而更强壮的精子则有更大的成功机会。
只有游得最快的（因此也被认为是最好的）精子能在面临流体的情况下通过狭窄点。
这具有重要的生物学意义，能够帮助解释雌性生殖道如何确保只有最好的精子才能到达卵细胞。
我们知道试管婴儿从最大程度上减少了自然选择，在精子选择中增加这种优胜劣汰机制也能最大程度上培育更有生存潜质的胚胎。
微流体精子选择法目前面临的主要问题就是优选后的精子浓度可能会下降，这也是目前需要解决的一个问题。
其实千言万语还是想说，如果大家没有必需要做试管的程度，自然怀孕才是最符合自然优胜劣汰的生育方式。
目前这个技术在我国临床上还没有广泛应用，我这里只提供一些最新研究资讯，具体到哪里治疗姐妹们别再私信啦，咨询医生信息更权威哦！
总之，这是ESHRE指南唯二被证实可以改善试管婴儿成功率的一项措施了，希望对男性精子质量没有信心的姐妹有用，加油！
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参考文献
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Development of a thermotaxis and rheotaxis microfluidic device for motile spermatozoa sorting. Biosens Bioelectron. 2024 Aug 15;258:116353. doi: 10.1016/j.bios.2024.116353. Epub 2024 Apr 30.
Sperm quality metrics were improved by a biomimetic microfluidic selection platform compared to swim-up methods. Microsyst Nanoeng. 2023 Mar 28;9:37. doi: 10.1038/s41378-023-00501-7.
Prospective randomized controlled study of a microfluidic chip technology for sperm selection in male infertility patients. Andrologia. 2022 Jul;54(6):e14415. doi: 10.1111/and.14415. Epub 2022 Mar 8.
