杨女士,42岁,就诊时自述反复咳嗽4个多月,其咳嗽的主要特点为夜间咳嗽较重,咳嗽剧烈时伴有胸闷、憋气,时有阵发性咳嗽,半夜时有咳醒、干咳少痰、食后脘胀、咽干咽痒等,曾有服用过复方甘草片、复方甲氧那明胶囊等药物,并静点注射用甲磺酸左氧氟沙星抗感染,但均不能缓解。
医生听诊发现肺部没有异常呼吸音,观其舌体胖大有齿痕,苔腻、微黄,脉弦滑。
胸部正侧位片检查正常,血象正常,肺通气功能正常,气道激发试验(+),诊断为咳嗽变异性哮喘,即中医哮病。
在得知自己的病情后,杨女士拒绝使用激素类药物,害怕用激素后出现肥胖、口腔真菌感染、声音嘶哑等副作用,故医生当时予以汤药辨证治疗。
杨女士口服汤药7天后复诊,自述咳嗽较前明显减轻,夜间可以入睡,咽痒及咽干减轻,检查患者舌苔和脉象,心下痞胀消失,苔白略腻,脉弦滑,提示虽有好转,医生建议继续用药,再服7剂;再次复诊时,杨女士的咳嗽基本消失,同时胸部憋闷感等其他不适症状也基本消失。
医生提醒,咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型,发病原因类似于支气管哮喘,主要是过敏引起的的支气管变态反应。
咳嗽以夜间咳嗽、咳泡沫样白痰或少痰为特征,并可能因运动、冷空气等刺激而加重,患者除咳嗽外,还可能会伴有鼻炎的症状。
人类1/3的时间是在睡眠中度过,睡眠是人类生存的必要条件。
良好的睡眠不仅是人体健康的基石,更是各个器官进行自我修复和调整的关键时段。
一个人睡眠质量的高低可直接影响到身体和精神的健康,一个晚上的好睡眠可以让人第二天精神饱满,头脑清晰,而长期睡眠不足或睡梦中出现不适时要引起警惕,有可能是疾病的前兆。
01
夜间咳嗽不止,呼吸困难——肺部健康的“警报”
如果晚上睡觉时经常出现咳嗽、呼吸困难、上不来气,需要警惕可能是呼吸系统问题所致,如吸入异物、支气管哮喘、肺炎等,也可能与心脏系统问题有关。
如果患者支气管受到感染或吸入刺激性气体,可以使支气管受损而处于高敏感状态,如果在晚上睡觉时受到外界刺激可能出现支气管哮喘,支气管平滑肌痉挛而造成晚上睡觉咳嗽、呼吸困难、上不来气等。
另外,还有一些肺炎患者在晚上睡觉时,由于肺部的炎症可以影响肺功能,使肺通气功能下降,无法得到充足的氧气供应,可能出现缺氧的情况,导致晚上睡觉咳嗽不止、呼吸困难等。
此外,如果患者发生冠状动脉粥样硬化,在晚上睡觉时可能突然加重,导致冠脉狭窄引起心肌缺血、缺氧,肺内血液无法及时回流而发生淤血,血液中的水分渗入到肺组织,从而刺激呼吸道造成咳嗽。
02
夜半惊醒,心悸气短——心脏健康“亮红灯”了
如果患者在晚上入睡后频繁醒来,并伴随有明显的心慌、气短等不适感,这可能是心血管疾病的早期征兆。
夜间迷走神经兴奋、呼吸减慢、心率减慢,容易导致心脏供血不足,心脏供血不足会导致心肌缺血、缺氧,出现心慌、心悸甚至惊醒的情况。
如果患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病,尤其在心律失常时,晚上夜间就易发生心悸、心悸的情况。
左心功能不全可引起夜间阵发性呼吸困难,并伴有心悸。
如果想要进一步明确诊断,建议患者可以去医院做动态心电图、心脏彩超等检查。
此外,对于既往有甲状腺功能亢进和肾上腺皮质功能亢进的患者,如果出现了病情反复时也会出现半夜惊醒,心悸、胸闷、气短、心慌等症状。
03
频繁夜尿,难以安睡——肾脏“报废”的前奏
如果患者经常晚上频繁起夜排尿,不仅影响睡眠质量,还可能是肾脏功能出现问题,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等。
夜尿多往往提示患者出现了肾小管的损伤,导致肾脏浓缩功能减退,出现夜尿增多的情况,同时还可能会出现泡沫尿,或者尿色加深,甚至血尿的情况,若肾脏功能不良可能导致体内液体无法正常排出,从而引发肿胀。
除了肾脏问题会导致夜尿增多外,睡前饮水过多、前列腺增生、糖尿病等非肾脏疾病因素也可能导致夜间尿频的发生。
如何提高睡眠质量?5个小技巧
1
改善睡眠环境
睡具舒适以及睡眠环境安静、通畅,光线宜暗,无光污染,无噪音。
研究发现,超过75分贝的声音会使入睡困难,并增加半夜醒来的次数,如果无法保证安静的睡眠环境,可配戴耳塞或降噪耳机的方法来屏蔽环境中的噪音。
入睡温度宜保持清凉,即低于适应温度1-2℃效果较好。
睡前可以听一些舒缓音乐、看书或者喝一杯温热牛奶、温热蜂蜜水等,还可以在睡前用温热水泡脚,促进血液循环、促进入睡,提高睡眠质量。
2
规定入睡及起床时间
按时睡、按时起,到床上后避免观看手机、电视,随时关灯进入睡眠状态,可以定起床闹钟、上床闹钟,规定好具体时间。
建议一般晚上22:30~23:00上床入睡,早晨6:00~7:00起床为最佳。
3
减少白天睡眠时间
避免白天卧床和午睡时间较长,午睡时间建议在半小时左右为宜。
4
避免脑兴奋行为
入睡时减少思虑,避免观看易导致脑内过度兴奋的电视、电影以及脑力活动,使脑兴奋性增加,睡眠为身体各项生命体征会逐渐下降过程,需要避免脑兴奋行为。
同时,还应避免在入睡之前饮用含兴奋性物质的食物,如酒精、浓茶、咖啡、功能性饮料等。
5
坚持运动
特别是户外的有氧运动,如跑步、瑜伽、打太极等,养成爱运动的习惯可以促进身体血液循环,提高身体素质,改善睡眠质量。
但睡前2小时不建议剧烈运动,否则反而会影响睡眠。
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