周逊 肾内科主任医师

肾为先在早前的文章中曾经多次谈到关于肾病患者清淡饮食的问题，事实上，与心脑肾等相关的疾病，都需要配合清淡饮食。肾为先还是重点说一说肾病朋友的清淡饮食，关于肾病，患者可能会出现水肿、高血压、高尿酸血症、高脂血症、高血糖、高磷血症、血肌酐升高等的症状或指标异常，也会出现心脑血管疾病等并发症，因此，更需要肾友配合清淡饮食。就算不出现这些症状或指标异常，肾友也需要配合清淡饮食。

有人说，清淡饮食就是“粗茶淡饭”。肾为先说：并非如此！关于肾病患者的清淡饮食问题：需要强调的是如下五个“不是”。

1.清淡饮食“不是”不让吃盐

清淡饮食就是“粗茶淡饭”，就是不让吃盐吗？当然不是，清淡饮食强调的是低盐，即减少盐的摄入量，或者说需要盐的总量控制，绝大多数肾友每天盐的摄入量应控制在6克以内，特殊患者还有更严格的低盐要求，比如血压明显升高及中重度水肿的患者，盐摄入量应控制在每天3－5克为宜。由于食盐也是必需品，因此绝对不可以不吃盐。

2.清淡饮食“不是”不能吃油

清淡饮食就是“粗茶淡饭”，就是不能吃油吗？当然不是，与健康人群不同的是，肾病朋友多选择植物油，尽量不用动物油（荤油），同时也应该少喝荤汤。这是因为动物油含有更多的饱和脂肪酸与胆固醇，容易引起高血压、动脉硬化、高脂血症及心脑血管疾病，同时也会引起或加重肾脏疾病。而植物油，则含有更多的不饱和脂肪酸，有调节血脂与预防血栓等作用。因此，清淡饮食也需要吃油，并尽可能选择植物油。

3.清淡饮食“不是”不吃肉类

清淡饮食就是“粗茶淡饭”，就是不吃肉类吗？当然不是，肾病患者反而更强调补充一定量的如猪肉等富含优质蛋白的瘦肉，其它如鸡蛋、牛奶等也属于优质蛋白，也是肾病患者首选的优质蛋白含量高的食物。肾病患者说的清淡饮食，关于肉类，则强调少吃肥肉及动物内脏。这是因为，肥肉及动物内脏类食物富含饱和脂肪酸、嘌呤及胆固醇等，会引起高脂血症、高尿酸血症及动脉硬化等危害。因此，清淡饮食也可以吃肉。

4.清淡饮食“不是”只吃粗粮

清淡饮食就是“粗茶淡饭”，就是只吃粗粮吗？当然不是，也不是只吃细粮，绝大多数肾友是应该粗细搭配起来吃。米面等细粮含有一定比例的非优质蛋白及碳水化合物，而粗粮的蛋白质含量非常低及更多的碳水化合物。如果只吃粗粮，则蛋白质的摄入量就可能少了；如果只吃细粮，则非优质蛋白质的摄入量就可能超标。这两种情况都不利于肾病康复。因此，清淡饮食并非只吃粗粮或只吃细粮。

5.清淡饮食“不是”不用调料

清淡饮食就是“粗茶淡饭”，就是不用调料吗？当然不是，而应该少用包括辣椒、酱油、辣酱及市场上售卖的各种重口味的加工调味料，因为这些调料的盐含量是明显超标的，再加上对身体有害的各种添加剂（如防腐剂与色素等）。少用，不是不用。为了获得更好的“色香味”，还可以学会巧用有利于肾病康复的葱、姜、蒜及食用醋等调味料。因此，肾病患者也可以使用调味料的，关键是“会用”。

关于肾病朋友的饮食问题，清淡饮食只是基本要求，面对具体病情与患者，仅知道清淡饮食还远远不够，必须由经治的肾科大夫制定个性化的饮食方案。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。