北中医李教授原创人文医学科普第812篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝问自己痛风多年都长出痛风石了，这痛风还有得救吗？
对于疾病，不管是初期还是多年，开启治疗何时都不晚。今天科普不妨就聊聊对于多年痛风反复发作、长出痛风石的慢性期痛风的中医调理思路。
如果痛风多年，长出痛风石，进入慢性期痛风，乃至还有尿酸性尿路结石或尿酸性肾病，因为痛风反复发作，尿酸盐持续在关节处沉积，侵害关节导致关节组织发生病变，有得严重到关节出现不可恢复的残疾等。
出现痛风石，尿酸高导致关节不可逆性损伤，是慢性痛风的标志。
而且慢性痛风患者中有二成上下有肾脏病变，比如有尿酸性肾病、尿酸性尿路结石，肾功不全等肾脏损伤。
而且老痛风患者有尿路结石的概率在 20～25%，尿酸越高，尿路结石风险越大。
那么慢性痛风期的病因病机相比于痛风初期会有什么不同呢？
按照辽宁中医药大学李中宇教授的经验，认为慢性期痛风的主要病机是先天肾气不足，肾虚气化水液能力差；加之后天饮食不节，过于摄入辛辣肥甘厚味醇酒，久之损伤脾胃，脾胃运化差而水液内停；或者肝肾没有足够能力来疏泄气化水湿，导致水液体内稽留，从而尿酸长期高。
而且，慢性期痛风，体内正气不足表现更为明显，本虚标实更突出。虚是脾肾虚或肝肾亏虚，实是痰浊湿热内蕴，或痰瘀互结。
针对慢性期痛风的治疗，要依据上面本虚标实的核心病机，要化痰利湿泄化标实，同时还要温补脾肾或补益肝肾，依据脏腑功能的偏盛来调整整体机体代谢，让五脏之间相互滋生，相互制约。
还可以依据中医“脏病惟虚则受，而实则不变；脏邪惟实则传，虚则不传”的原则，对还没有出现脏器异常的脏要预先保护或调理，执行未出现病证之前而下手，在典型症状发生之前而预先用药，这也是中医“治未病”思想的体现，能充分达到“已病防变”的效果。
总之，即使痛风到了慢性期痛风，按照中医疾病既然已经发生，不管什么时候，都要积极治疗，把握病机，采取行之有效的方法，稳定控制尿酸水平，防止尿酸高再传到更多组织和脏腑，同时对已经异常的关节、组织、脏腑控制住并争取逆转。这才是正确的想法，绝不能自暴自弃。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2018年第6期《辽宁中医药大学学报杂志》李佳等文章《李中宇教授基于中医“治未病”思想指导高尿酸血症和痛风防治》。
