北中医李教授原创人文医学科普第800篇
大家好，我是北中医李老师，对于痛风疾病的治疗和原因，其实很多人是有误解的，比如有就粉丝后台留言说，自己饮食控制的很好很注意，为什么尿酸还是高还会痛风呢？其实你之所以痛风，不仅仅和饮食有关，不仅仅是吃出来的。
今天这篇科普，不妨给大家深度解读下痛风的病因。
其实中医对痛风的防治，主要集中在“未病先防”和“疾病防变”这两个方向，如何从这两个方向制定具体策略，确实需要搞清楚痛风的中医病因。
从中医的角度来说， 可以认为痛风是因为湿浊堆积在体内（宛如西医所说的尿酸超过饱和度一样）而产生的一种（组）疾病。
湿浊之所以会产生，和机体先天禀赋不足、正气亏虚，导致脾肾亏虚、肝肾功能下降，再加上后天饮食不节，情志不畅，之后再感受外界风湿寒热诸邪侵袭，让机体运化失司，升降异常，代谢废物不能通过大小二便正常排出，堆积在体内而酿生湿热诸邪，最终导致痛风。
正气不足，是痛风发生的内在原因正气虚损，是导致痛风的内在因素，不然同样生活工作吃喝，别人没有痛风，偏偏找上你呢？
在《灵枢经》中有这么一句话：
云雨寒热，不得虚，邪不能独伤人...因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。
简单理解就是“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。
因为正气不足，脏腑功能受损，腠理营卫疏松，外卫不固，则外界的风寒暑热诸邪才能乘虚而入。
所以，之所以会痛风，一则正气不足会让体内产浊邪；二则，正气不足，也没有足够的能力抵抗外界诸邪侵袭。这样内外邪合邪为患，导致痛风。
感受外邪入侵，是导致尿酸高和痛风的原因和诱因正气不足，营卫不固，风寒湿热诸邪才有机会内侵，这是尿酸高和痛风的原因之一，也是诱因之一。
《素问》中说：
风寒湿邪留恋于筋骨，则疼痛难已，病深日久，营卫之行湿，皮肤不仁，则麻木不已。
而且，外感风寒湿热诸邪或寒湿邪郁久化热，从而导致湿热痹阻，阻滞气血运行，气滞血瘀，不通则痛，导致机体肌肉关节诸病。
饮食不节，损伤脾胃，内生湿热，尿酸高进而痛风饮食不节是导致痛风的重要诱因。
脾胃后天之本，主运化，主四肢肌肉，如果饮食不节，过于摄入辛辣肥甘厚味醇酒，久之脾胃损伤，化生湿浊，湿聚久生热，湿热留住关节，导致痛风。
李东垣认为“百病皆由脾胃生”，饮食居处，为其病本，饮食原因，可导致脏腑功能下降，运化失司，气血运行不畅，气血凝脂，腠理不通，进而发生痛风。
情志不畅，肝失疏泄，也是痛风发生的原因肝主疏泄，负责调畅气机，但凡人体脏腑十二经气机，都由肝胆之气来鼓舞。
如果肝失疏泄，正如上图所示，疏泄太过或肝亢。疏泄不及会肝气虚，疏泄失司会肝郁。
肝气郁滞，气滞气郁则血行不畅，进而代谢功能下降，内生痰浊等病理常务，导致尿酸高，而湿浊流注，阻滞气机，气机升降异常，进而影响脾之运化，让痛风尿酸高加重。
问题，搞清楚痛风原因，该如何治疗呢？明天的科普接着解读。
想问就问，有问必答。
本文参考文献（图文来源于网络）：2018年第6期《 辽宁中医药大学学报杂志》刘佳等文章《李中宇教授基于中医“治未病”思想指导高尿酸血症和痛风防治》.。
