作者：Gcplive

来源：药评中心

近些年来，减重药物的研发进展迅速。

目前在我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

2024-10-17，国家卫生健康委印发了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，并对五种减重药物之间的区别进行了详尽的比较！

一、减重药物的适应证

1、当超重且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。

2、肥胖症通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。

二、减重药物及分类

1、脂肪酶抑制剂

国内已上市药物：奥利司他。

减肥作用机制：

脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，减少肠腔黏膜对膳食中甘油三酯的吸收，促进脂肪从肠道排出体外，在我国被批准用于超重或肥胖症患者的减重治疗。

2、GLP-1受体激动剂

国内已上市药物：利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽。

减肥作用机制：

药物作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号；同时作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重降低的效果。

3、GLP-1/GIP双受体激动剂

国内已上市药物：替尔泊肽。

减肥作用机制：

替尔泊肽是针对胰高血糖素样肽-1（GLP）受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体的双靶点激动剂，可通过调节食欲来减少食物摄入、降低体重和减少脂肪量。

三、5种减重药物比较

1、减重效果比较

2、禁忌症比较

3、副作用比较

四、减重药物治疗与体重反弹

部分研究结果显示，GLP-1RA（利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽）停药后会出现不同程度的体重反弹，而继续使用药物体重可进一步下降。

五、减重药物治疗与肌少性肥胖症

目前尚无临床证据表明减重药物对肌少性肥胖症的治疗效果和潜在风险，然而对于肌少性肥胖症患者应用减重药物进行减重治疗需警惕肌少症的加重。