康玉春：精分患者为何不承认自己有病？如何恢复？看完这篇就懂了

精神科门诊中，经常有精神分裂症患者家属来咨询：ta不承认自己有病，不愿意配合来医院治疗，怎么办？

面对这样的患者，我们要了解，患者为什么不承认自己有病？做到知己知彼，才能想办法让患者愿意接受治疗。

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自知力，又称领悟力或内省力，是指患者对自己的精神状态的认知和判断能力，也就是指患者能不能察觉自己有病、精神状态是否正常，能不能感受到自己精神状态的变化。

不同精神疾病自知力的损害程度是不同的，精神分裂症属于重性精神疾病，患者的自知力一般是不完整的，即患者不能认识到自己有病，认为自己的幻觉、妄想等精神症状是客观事实，故而拒绝就医治疗。

临床上，往往将患者是否具有完整自知力以及自知力恢复程度，作为判断患者病情轻重以及好转程度的重要指标，而自知力完全恢复也是患者完全康复的重要指标之一。

临床上，通常可以从下面4个维度来判断患者是否有完整自知力：

① 是否意识到自己有异常表现；

② 是否认识到这些异常表现是精神疾病所导致的；

③ 对疾病的表现是否有分析和评判能力；

④ 能否意识到自己需要并愿意接受治疗。

通俗点说的话就是：

■ 如果患者承认自己精神上出现问题，能够说出自己犯病时的异常表现，如幻听、妄想等，并且主动配合治疗，说明患者具备“完整自知力”；

■ 如果患者虽然承认自己精神上出现问题，但是又想不起自己发病时的表现，或者没有家人监督，不能主动按时服药，这说明患者“有部分自知力”或者说“自知力不足”；

■ 如果患者坚称自己没病，或者即使承认自己有异常，但认为自己可以克服，不需要治疗或吃药，这种就属于“没有自知力”。

现在明白了吧？自知力不足的患者，通常不会好好配合治疗和吃药，病情控制不好或者再次复发，也就不奇怪了。

而自知力完好的患者往往能够更加及时进行治疗，对于后续治疗的依从性更好，病情的恢复也相对更佳。

所以说，想要精神分裂症患者配合治疗，要帮助患者恢复自知力，提高治疗依从性。

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一般，在精神分裂症好转的过程中，多数患者都是精神症状消失在前，自知力恢复在后，所以说，减轻患者的精神症状对于恢复自知力非常重要。

在临床上，通常会使用西药尽快帮助患者控制并逐步消除精神症状，再辅以中药、心理疗法等干预方式，提高患者治疗依从性，帮助患者逐步恢复正常生活，回归社会。

总之，得病不可怕，可怕的是得病而不自知。

愿每一位患者都能及时发现异常，正视疾病，积极寻求帮助，早日恢复健康，共建美好人生。

希望大家能通过我的知识分享，都能做到正规干预，积极治疗，尽早康复！

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