来看这个结节的变化过程

磨玻璃结节诊断为原位、微浸润，从我阅片的数千例病例中，短期内（5年）不发生变化的病例超过99%，但是总有那么极少数的病灶会发生进展，接下来我们看10例为数不多的磨玻璃结节发生明显进展的病例。

（一）

女性 71岁 病史如下 患者女儿描述，病史可靠：

我母亲由于新冠引起胸闷气短等症状，2023年1月16日拍片是肺炎，同时提示右肺上叶尖段（IM26/8）见部分实性结节8mm/5mm。（IM45/12）见部分实性结节13mm/10mm。输液消炎12天，等待8天后于2023年2月7日复查CT这两个结节报告没有表诉，我问了影像科一下，他们说这两个结节小了很多，是条索状，看着是炎症消退期，就没给写报告上，请主任看看并确诊，再看一下肺炎好点没有，我只相信巫主任的诊断。您忠实粉丝XXX

2020年12月1日

某三甲医院CT报告：右肺上叶尖段血管束纠集。患者在没有发图像，单单拿着这个报告，问我的时候，我也很纠集，这应该是一个描述性诊断，确实不知道是什么样子。

2021年1月7日

该医院复查CT报告：报告的描述中已经提示和上次CT进行比较，但是结论中压根也没有提示右肺上叶尖段病灶的情况。至少认为没有风险性。

到此为止，没有提示肺内有风险结节。直到去年年末新冠感染后，进行了CT检查和复查

2023年1月16日报告

2023年2月7日 复查报告

上述两份报告也未提示肺内有高危结节，然而真的如报告所述，

肺内未见高危结节吗？

肺内结节没有变化吗？

一张图了解真相

通过比对，病灶为混杂磨玻璃结节，2年时间发生进展，病灶形态不是类圆形，形态欠规则，原因是是有血管阻挡，磨结肺癌比较温和的早癌，病灶的浸润性不强，发展的过程中可能被血管、小叶间隔或胸膜阻挡导致形态不典型。如此清晰的对比，诊断不难。

诊断：考虑为浸润性腺癌可能性大，建议到咨询外科，进行手术治疗。

依然截取了对比图像，测量相关数据

就怕个别医生不会比较，也不给比较

拿着这几张图去看外科吧

小结：

1.这个结节各种指征都具备了早期癌症的表现，属于高危结节，建议手术切除。诊断八九不离十，不会出现太大偏差。

2.部分磨玻璃结节诊断很难的，类似的病例发展到这个程度，即便大医院还是有很多医生不认识，本病例不是拿出来指责医院的（太常见了），这属于医生的认知和仔细程度不够。所以影像科医生一定要把好关。

3.间隔了两年时间，不是疫情可能还不去检查，因此发现结节一定要按医嘱的时间去复查，并且做相应的对比。

4.论对比的重要性！当诊断有疑难的时候，既往的CT片是最好的参考。2年前的片子是我在阅片后高度怀疑恶性病变，家属托关系去医院刻盘的资料。

5.当然，这也不是最终病理，手术出来，我会把病理发在评论区，建议关注，并且收藏这个文章。