内容资料来源：
1. 王晓荣. 《颈动脉狭窄及其脑卒中的相关性研究进展》. 中国脑血管病杂志, 2021, 18(4): 214-219.
2. 张慧华. 《颈动脉粥样硬化与脑血管意外评估指南》. 临床医学研究, 2020, 22(3): 156-160.
3. 刘君. 《颈动脉狭窄的诊断与治疗现状及前景展望》. 中华神经科杂志, 2019, 52(7): 499-504.
颈动脉是颈部的主要动脉血管，负责为大脑输送血液和营养，颈动脉斑块常见于颈总动脉分叉区域，也被叫做动脉粥样硬化斑块，随着时间的推移，血管壁上会沉积大量的杂质，慢慢的附着在血管壁上，影响血液的正常流通，造成血管狭窄堵塞。当血管出现较为严重狭窄时，则可能会出现短暂性的脑出血，进而形成心脑血管疾病。
47岁的山西男子宋俊，在乡镇开了一家菜鸟驿站，平时主要负责收发快递，工作不算是忙碌。闲的没事的时候就约上几个朋友一块去打牌、钓鱼，生活也没什么烦心事。有时候下班早还能一块喝点酒吃个夜宵，然而让他没想到的是，长期不良的生活习惯为身体健康埋下隐患。
2018年7月23日，宋俊正在家里整理快递，反复蹲坐顿觉得头晕恶心难受，伴随着突如其来的眩晕感，视线变得模糊不清，看东西就像是有一层白雾，左右摇晃着身形，险些跌倒在地上。他赶紧撑住一旁的架子，试图稳定自己的身体，好在没两分钟，异常情况就跟着消失了。他捂着胸口大口大口的喘着粗气，胸口砰砰直跳，仍然心有余悸。
一周时间过去了，身体再也没有任何其他的异常情况，他以为之前可能就是生活中的一些小插曲，并未深究。直到8月2日早晨，他起床后就觉得头疼难耐，耳边嗡嗡直响，两手指尖有明显的酥麻感，仿佛有电流经过，说话都跟着不利索，舌头发麻，浑身打哆嗦。数分钟后，情况恢复如常。
反复几次的异样引起了他的警觉，心想着是不是身体出现了什么问题。但由于暑假店里面一直生意不错，去医院这事也一而再再而三的被耽误下来。一晃又过去了一周的时间，他晨起洗漱时，发现自己眼睑下方出现了几个黄色的小疙瘩。用手按压不痛不痒。
联想到之前的异常，他顿时觉得事情变得不对劲了。次日主动前往医院做了一个全身体检，心肝脾胃肾基本上都查了遍。三天后，他拿到了体检报告。一打开便有很多的数据异常，尤其是血脂这一栏，总胆固醇7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，均超出正常范围，属于高血脂行列。
看到这，他心里紧张的情绪更甚从前，咽了咽口水接着说道：“我这病是不是这辈子都摆脱不了药物了啊？这我以后的日子可该怎么过！”医生听着他的哭诉抱怨，耐心宽慰道：“你别太紧张了，高血脂是一种常见的慢性代谢性疾病，很人都可能深受疾病的困扰，但只要坚持服用药物，配合生活习惯调整，完全能够避免心脑血管方面的并发症。”
说完，医生给他开了瑞舒伐他汀辅助治疗。回去以后，他倒是把医生的话给听进去了，坚持服药一年后，发现身体并未出现任何其他的不适。很快，他就慢慢放松了警惕，心想着这病也不过如此。在服药方面，变得有一搭没一搭，经常是想起来了就吃，想不起来就不吃，饮食也从清淡少油脂逐渐恢复，从前保持的运动习惯跟着抛诸脑后。
三年时间很快过去，10月9日晚，他和朋友一块吃宵夜，等到喝完酒已经是凌晨了。到家后双腿一软，瘫坐在地上，太阳穴两端突突直跳，胸口一阵接着一阵的刺痛，伴随着的晕眩感。没两分钟，呼吸也开始变得急促，脸色由红转白，额头上渗出细密的汗珠。强烈的疼痛让他忍不住发出哀嚎声，动静很快就吵醒了熟睡的妻子。
妻子推门一看，发现他以一种怪异的姿势瘫软在地上，嘴角歪斜流着口水，右侧肢体无法动弹，浑身僵硬意识不清，失去了基本言语功能。妻子被这一幕吓坏了，赶紧拨打了急救电话。
送医后，医生紧急进行查体，发现右侧肢体肌力下降，基本维持在1-3级之间。神经功能检查后显示，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查后发现，左侧丘脑可见低密度灶，符合急性脑梗死改变。颈部彩超检查提示，右侧颈动脉狭窄，约60%。
颈动脉狭窄是一种常见的血管病变，主要是由于动脉粥样硬化导致的颈动脉内径变窄。具体表现在脑部血液供应的减少以及脑血管疾病风险的显著增加。颈动脉是脑部供血的重要通道，而当狭窄达到一定程度时，脑组织可能因持续供血不足而发生缺血性改变，轻者可引发一过性脑缺血发作，重者则可能导致缺血性脑卒中，中风甚至死亡。
综合各项检查结果，医生考虑他这是急性缺血性脑卒中，随后迅速采取措施进行静脉溶栓。数小时后，他才算是转危为安。醒来后，他看着陌生的环境，还是觉得心有余悸。看着医生走进来，他不解的问道：“医生，我向来身体健康，坚持锻炼身体，而且也做到了戒烟戒酒，好端端怎么还是会发生脑梗死呢？”
面对他的问题，医生也有些不知所措，从对方的三言两语中，医生也没办法确定病情的真实情况，只能仔细的询问这些年他的饮食、用药、睡眠等基本情况，随着对话的深入，医生了解到他曾长期服用瑞舒伐他汀帮助降血脂。他发现医生把怀疑的目标对准他汀时，立刻辩解道：“医生，你是不是弄错了啊，这药可帮了我大忙呢，况且这不是应对高血脂的良药吗？”
医生叹息道：“瑞舒伐他汀虽然好，但是却并不是没有弊端的，由于你没注意这两点用药注意事项，不仅导致疗效不佳，而且可能诱发肝肾毒性，甚至引起心脑血管疾病！若能注意这两点，用药才能安全又放心！”（卡点）
瑞舒伐他汀是一种常用的他汀类药物，主要用于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），防治动脉粥样硬化性心血管疾病。然而，在服用瑞舒伐他汀时，必须严格遵循医嘱，并注意避免与某些食物或药物发生相互作用。
第一点，严格遵循医嘱服用药物。他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，降低肝脏内胆固醇的合成，从而减少血液中的LDL胆固醇含量。然而，他汀类药物在发挥作用的同时，也可能带来一些副作用，例如肌肉疼痛、无力，甚至在极少数情况下导致横纹肌溶解症。这是一种严重且可能危及生命的不良反应，表现为肌肉细胞崩解和释放肌红蛋白进入血液，从而损害肾功能。此外，瑞舒伐他汀还可能引起肝功能异常，因此需要在用药过程中定期监测肝功能指标。
不同患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素可能导致药物代谢能力的差异，因此在用药时，剂量需要个体化调整以减少不良反应风险。而未经医生指导擅自增加或减少药量，可能会影响药物的疗效或加剧不良反应。例如，剂量过低可能无法有效降低胆固醇水平，而剂量过高则可能显著增加肌肉毒性和肝毒性的风险。因此，遵循医嘱不仅有助于确保用药的有效性，还能最大限度地降低用药风险。
第二点，避免食用柚子。柚子中含有一种特殊的成分——呋喃香豆素。这种成分会抑制肝脏和肠壁中一种重要的代谢酶——细胞色素P450 3A4（CYP3A4）。CYP3A4酶在药物代谢中扮演着关键角色，因为它能将许多药物分解并清除出体内。然而，当柚子中的呋喃香豆素抑制了CYP3A4的活性后，瑞舒伐他汀的代谢就会被显著减缓，导致其在血液中的浓度异常升高，从而增加药物毒性作用的风险。
过高的瑞舒伐他汀血药浓度会使患者更容易出现肌肉相关的副作用，包括肌痛、肌无力，甚至是横纹肌溶解症。此外，药物代谢能力下降还可能加重肝脏负担，导致肝功能异常的风险增加。
