对于糖尿病患者而言,糖尿病肾病是一种常见的并发症,从中医角度来看,多与脾肾两虚有关。
肾为先天之本,脾为后天之本,脾胃虚弱,气血生化不足,导致后天失养,肾脏失去滋养。脾肾两虚,水湿代谢失常,湿浊内生,蕴而化热,湿热下注,就会引发肾病。
在门诊上,对于糖尿病肾病患者的治疗,除了采用中药方剂调理之外,我还会推荐患者使用一些适合的食疗方子,辅助治疗。比如说:芡实薏仁粥
芡实固肾涩精,健脾止泻;薏仁清热利湿。将芡实、薏仁与大米同煮成粥,既能固肾又能清胃热。
就拿之前面诊的一位糖尿病肾病患者来说吧。山东的陈先生,患有2型糖尿病10年多了,之前一直服用降糖药,因为担心有副作用,血糖降下来后就会停一段时间再接着吃,导致血糖反复的升高。
近期又出现糖尿病的并发症,尿常规检查蛋白尿 2+,空腹血糖常在 10 - 12mmol/L,伴有下肢轻度水肿,腰膝酸软,乏力倦怠的症状。
患者面部晦暗无华,缺乏光泽,眼睑部位有轻度浮肿,眼泡较为明显。舌苔白腻,有齿痕。经辨证患者属于脾肾两虚、湿浊内蕴之症。
脾肾两虚,水谷精微运化与封藏失常,一方面导致血糖水平反复波动,难以稳定,身体出现浮肿;另一方面肾主水,肾虚导致气化不利,水液代谢失常,精微物质下泄,所以出现腰膝酸软、乏力倦怠、蛋白尿等症状。
所以在治疗上以健脾益肾、利湿化浊为主。于是我采用参芪地黄汤合五苓散来给他开方:人参、黄芪、地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、猪苓、丹参、益母草等。
除了开具的中药汤剂以外,我还建议他可以在家熬一些芡实薏仁粥作为辅助治疗。
患者坚持服药+食疗1个月后,腰膝酸软症状有所减轻,水肿也有所消退。复查时发现,空腹血糖降至 8 - 9mmol/L,蛋白尿转为 1+。继续坚持3个月后,蛋白尿转阴,血糖也基本稳定在 7 - 8mmol/L 之间,身体状态明显改善。
方中的人参、黄芪大补元气、健脾益气,增强脾脏运化水谷精微的能力;地黄滋补肾阴,配伍山药、山茱萸等可补肾固精,改善腰膝酸软、乏力倦怠等症状,提升肾脏的固摄能力,减少蛋白尿;茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿,将水湿之邪排出体外,减轻水肿等症状;
再佐以丹参、益母草等活血化瘀,改善肾脏血液循环,帮助减少蛋白尿。
除了芡实薏仁粥以外,这2个食疗方子也有不错的功效。
1.红枣桂圆黑米粥
红枣补中益气、养血安神;桂圆补益心脾、养血安神;黑米滋阴补肾、健身暖胃。熬煮成粥后,能补气血、滋脾肾,改善因脾肾两虚导致的贫血、失眠、体倦等症状。
2.栗子烧鸡
栗子性温,健脾养胃、补肾强筋;鸡肉温中益气、补虚填精。二者搭配,可补肾健脾,改善乏力、畏寒、腰膝酸软等症状。