关于不伤肝肾的降压药，以下是六大类常见的选择，这些降压药在患者没有因严重肾衰竭而出现血肌酐过高的情况下，通常不会对肝肾造成损伤。

一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物有依那普利、贝那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用。其对肾脏有一定的保护作用，尤其适用于合并有糖尿病、肾病的高血压患者。但部分患者可能出现干咳等不良反应。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

如缬沙坦、厄贝沙坦等。作用机制与 ACEI 类似，但没有干咳的副作用。对肾脏的保护作用也较为明显，适用于不能耐受 ACEI 类药物的患者。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1. 二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞细胞膜钙通道，松弛血管平滑肌，降低血压。对肝肾功能影响较小，降压效果明显。

2. 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等。可用于心率较快的高血压患者，但对心脏传导系统有一定影响。

四、利尿剂

1. 噻嗪类：氢氯噻嗪等。通过排钠利尿降低血容量而降压。小剂量使用对肝肾影响较小，但长期大剂量使用可能导致电解质紊乱等。

2. 醛固酮受体拮抗剂：螺内酯等。可用于难治性高血压的辅助治疗。

五、β受体阻滞剂

如美托洛尔、比索洛尔等。通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。对肝脏影响较小，对于合并有冠心病、心力衰竭的高血压患者有一定益处，但可能影响糖脂代谢，哮喘患者禁用。

六、α受体阻滞剂

如哌唑嗪等。可扩张血管降低血压，对肝肾影响相对较小，但可能引起体位性低血压等不良反应。

需要注意的是，药物对肝肾的影响因个体差异而异，高血压患者在选择降压药时应在医生的指导下，根据自身情况进行合理选择，同时定期监测肝肾功能等指标。

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