北中医李教授原创人文医学科普第683篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝看到昨天科普分享的四妙散加味方治疗 89 名急性痛风，治愈率那样高，问能否分享一个详细案例。

那还不简单——

48岁大壮（化名，纯属因为看起来外形彪悍），因两脚跖趾关节跖趾关节红肿热痛而来就诊，关节功能受限屈伸不利，以为和往常一样，忍两天就会过去，可是四天过去了，疼痛不减。

大壮自己知道，不管是秋水仙碱还是非甾体抗炎药，痛风发作已经四天了，再用药效果就不明显了，所以这次他想用中药方法调理。

刻诊见大壮两脚第一跖趾关节均中间红肿，左侧为重，触之灼热，感觉皮温高，触压疼痛明显。周围软组织肿胀。

舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

血尿酸检查为 624。

据此中医辨证为湿热痹，痛风性关节炎，证属湿热下注，是的痹阻经脉。

既然湿热重，络阻，就治以清热祛湿、通络消肿止痛的方法，方用四妙散加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝（川）、茜草、赤芍、水牛角、白茅根、丹参、牡丹皮、生甘草。

果然，大壮仅服用三天，两脚关节红已经变浅，肿胀疼痛减去大半，已经可以下地活动，坚持去厕所都没问题，但还没完全恢复正常。关节处触压疼痛显著减轻。

效不更方，上方继续 6 剂，痛风急性期关节症状和体征全部消失，在测尿酸降到 410，已经达到临床治愈目标。

为了巩固疗效，上方继续服用三剂，注意生活上海鲜动物内脏高嘌呤食物尽量不吃，执行低嘌呤饮食，多喝水，保持情绪愉悦，不加班不熬夜，不做损伤免疫力的事情，保持充足睡眠，预防发作。

果然，随访一年，大壮的痛风未再复发。

关于四妙散加味方为何疗效如此好，可关注后翻看昨天的科普文《痛风急发红肿热痛湿热重！四妙散加几味：治89名愈77名，咋做到？》。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第7期《 中医临床研究杂志》曾宪勇等文章《四妙散加减治疗急性痛风性关节炎89例疗效观察》。。