北中医李教授原创人文医学科普第696篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普，为大冬天天寒地冻之时痛风急发作的调理思路和观点。

进入深冬，痛风一旦发作，会感觉那种痛是一年中从未有过的痛，记忆深刻，感受颇多。

中医将痛风 急性期可归于“邪实候”，邪实，指的是外邪因素（如秋冬气候寒冷，居住环境不温，起居调摄如运动不当不慎等）侵袭人体，从而诱发痛风痹症发作，是痛风发作的重要外因或诱因。

按照中医的观点，痛风发作，都是风寒湿相搏而成，疼痛难忍的，为寒邪盛；如关节肿胀如脱，这是湿邪偏盛。如果痛风汗出，疼痛游走不定，是风邪偏盛。大多是疾病本已经深伏体内，再饮酒当风，汗出入水，导致痛风急性期发作。

痛风急发作， 如果从西医的理论来理解，是尿酸钠盐在关节和周边组织以结晶形式沉积所引起的急性炎症反应。

痛风急发作的典型反应就是发作的第一跖趾关节红肿热痛和功能活动障碍，屈伸不利。

既然痛风急性发作，关节疼痛难忍，治疗方法按照《痛风诊疗指南》里的意见应该以镇痛抗炎、碱化尿液和降尿酸（急性期要不要降尿酸治疗各国指南有争议）为主要治疗原则。

不过按照中医的观点，痛风急性期发作是脾肾二脏升清降浊分清泌浊失司，痰湿浊瘀阻滞于血脉，不通则痛，表现为骨节肿痛。痰浊难以泄化，和血相结为浊瘀，浊瘀闭留于经脉，从而到导致结节、关节畸形，长出痛风石，久之痛风石溃破、溢出膏脂。

如果痛风反复发作，浊瘀在体内郁久不化，郁久化热，郁热聚而为毒，浊瘀热毒损及脾肾，会导致尿酸性肾炎，导致腰痛、蛋白尿、尿血，久则壅闭三焦，导致恶心呕吐、头昏、心悸、尿少、皮肤瘙痒等症状，甚至出现肾功衰竭、关格等危险病症。

怎么治？

按照中医治未病的理念，如果应用到痛风急性期发作，疾病防深，此期要阻断痛风进展，防止进展为慢性痛风、痛风性肾病以及其它代谢综合证等。

而且本着急则治其标的原则，此期应采取清热祛湿、逐瘀化痰通络止痛祛邪的方法，防止主穴深入脏腑经络引起其它传变。但是对于祛邪药物的使用，要尽量使用既能清热祛湿化痰逐邪还能避免伤正的药物。

因为痛风急性期关节疼痛难忍，关节功能受限屈伸不利，患者通常情绪不佳，或急躁或抑郁，所以要积极调理秦旭，梳立对疾病的信心，不能因为关节疼痛而加重心理压力，坚持理性而合理治疗。

在治疗同时，饮食执行严格低嘌呤，避免关节活动注意休息，避免劳累等诱发急性发作的因素，防止加重症状。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第4期《 风湿病与关节炎杂志》刘国丽等文章《基于“虚邪瘀”理论的痛风“治未病”探微》。。