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什么是慢阻肺病？

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎、肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。它是威胁人们健康的肺部疾病，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，有可能上升为世界第三大致死原因。

据统计，全球慢阻肺患者人数达6亿，而我国慢阻肺患者近1亿，40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，年均死亡人数达96万人。仅仅一次急性加重，可导致肺功能下降速率增加40%，生活质量恶化长达6个月以上，短期心肌梗死风险增加2倍，5年内因急性加重住院死亡的风险增加55%。

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今年11月15日是第二十二个世界慢阻肺日，主题是“肺系生命，刻不容缓”。慢阻肺，已成为全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是全球第三大死因，很多国家慢阻肺发病率逐年上升，而我国近年来慢阻肺发病率持续增长，患者知晓率低，情况不容乐观。

那么，如何做能够不感染慢阻肺呢？首先我们要了解一下慢阻肺的病因，目前认为，所有与慢支和肺气肿发生相关的因素都有可能参与到慢阻肺的发病中。

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吸烟是慢阻肺发病最重要的危险因素。吸烟产生的有害颗粒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症的发生和发展，从而发生支气管阻塞、增加气道阻力。随着吸烟量和吸烟时间的增加，对于肺的损害程度也逐渐加重。当然，吸烟是否引起慢阻肺的发生，可能还与遗传易感性有关。

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有研究表明，从事煤矿、硬质岩石开采、隧道施工、水泥生产这些职业的相关人员慢阻肺的发生率明显升高。因为接触化学物质，吸入刺激性气体、某些颗粒性物质、棉尘和其他有机粉尘等，也会促使慢阻肺的发病。

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二氧化硫、二氧化碳、氯气等有害气体的大量吸入会损伤气道黏膜上皮、降低纤毛清除能力、增加气道黏液分泌，从而增加细菌感染的机会，增加慢阻肺的发生。有研究发现，长期生活在室外空气受到污染的区域也可能是导致慢阻肺发病的一个重要因素，且城市严重污染也会加重慢阻肺患者病情。

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慢阻肺患者的下一代或者同卵双胞胎的发病率较一般人群明显升高，这提示慢阻肺的发生与遗传有关。

气道反应性增高的人群，慢阻肺的发病率也明显增高。

研究表明，孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期，由各种原因导致肺脏发育或生长不良的人群，其成人后更易患慢阻肺。

患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等特定疾病的人群，随着基础疾病的进展，会出现不同程度肺功能损伤，从而发展至慢阻肺。

对于已经罹患慢阻肺者，呼吸道感染是导致疾病急性加重的一个重要因素，可以加剧病情进展。

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据临床数据统计，有1/3以上的慢阻肺患者无明显症状，等到发现呼吸困难，再去检查的时候，往往肺功能的损害已经到了比较严重的程度，患者的生活质量受到很大影响。

　　因此，加强对肺功能的检查十分必要的。建议长期吸烟（或二手烟）及工作生活环境接触污染气体的人群定期进行肺功能监测，及早干预和治疗。

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目前可用的COPD治疗方法，如抗炎药、皮质类固醇、长效毒蕈碱拮抗剂和β2-肾上腺素受体激动剂可能有助于减缓这些疾病的进展，但不能逆转肺损伤或改善这些患者的生活质量。因此，需要更多的研究工作来更好地了解COPD发病机制的分子机制以及开发新的治疗和诊断方法。

越来越多的数据表明，间充质干细胞 (MSCs) 疗法是再生医学治疗疾病的重要手段，因为它们具有多能分化和自我更新能力和免疫调节特性，以及长期的离体增殖和旁分泌作用。MSCs已在包括COPD、哮喘和特发性肺纤维化在内的呼吸系统疾病中得到广泛研究，并且是肺损伤再生的有力候选者。

2019年，我国《人自体支气管基底层细胞移植治疗慢性阻塞性肺病的实验性医学研究》干细胞临床研究项目获得备案。

2021年6月，据国家药品监督管理局药品审评中心官网公布消息，REGEND001细胞自体回输制剂，获得药监局颁发的《药物临床试验批准通知书》（批件号：CXSL2100091），用于开展针对肺弥散功能障碍的慢性阻塞性肺病（COPD）的临床试验。

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因此，在这篇综述中，我们将总结目前关于间充质干细胞及其细胞外泌体（主要是外泌体）在治疗慢性阻塞性肺炎疾病中的作用的知识。

间充质干细胞 (MSCs) 在COPD中调节炎症和肺组织修复的机制

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近年来，间充质干细胞在治疗不同呼吸系统疾病方面获得了显著的意义，其治疗能力如抗炎和免疫调节特性、再生能力以及许多其他有益特性。越来越多的研究评估了骨髓、脂肪组织、hUC、UCB、WJ、胎盘等不同来源的间充质干细胞在慢性阻塞性肺炎中的安全性和有效性。

随着医学科技的发展，干细胞疗法能让肺损伤、炎症显著减少，细菌清除得到改进，不仅可以改善慢阻肺患者的肺功能，还可以使人体的整体机能得到恢复。

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