文/施建勇
60岁的张女士在诊室里诉说五年来的困扰：一动则头颈部大汗淋漓，伴失眠、手指麻木、口腔反复发炎，她曾辗转西医，降压药、降脂药、止汗剂轮番上阵，血压数值短暂回落，但汗出如雨的症结却纹丝不动。
直到第4天服用中药后，五年汗症戛然而止，这背后，是一场“局部医学”与“整体医学”的思维碰撞。西医擅长“精准狙击”：血压高了降压药出击，血脂超标便降脂药封锁，但对“出汗异常”这种跨系统的复杂症候群，往往陷入“见树不见林”的困境。
▲女性更年期综合症表现
这时候，中医“天罗地网”的整体观念和辨证思维就发挥出独特的优势，从汗液失控的表象，直探脾肾虚损、气血失调的病根。张女士的案例，恰是中医“系统修复”优势的鲜活见证——不以指标为靶，而以人体全局为棋局，四日内拨乱反正。
2024年4月24日张女士来找我看诊，血压偏高（157/93),高血脂症（LDL-C4.62，CHOL:6.38)；经常出汗5年，但集中在头颈部，每动则汗出淋漓，入睡稍难，颈部僵硬，头部常有闷胀不适，双手指时有麻木，口腔常起炎症，喝水疼痛，饮食量较少，偏清淡，胃脘常有不适，大便三五日一行，不甚干结，服润肠丸可行，脉右关濡弱，舌淡胖苔薄白。
张女士的症状看似杂乱无章，但如果用中医思维去剥丝抽茧，还是能发现一个个清晰的因果链，汗出失控：头颈部属阳气汇聚之地，动则汗淋漓，恰是中医“气虚不摄汗液”的典型表现。阳气如堤坝，气弱则堤溃汗泄，而西医止汗剂仅如“防洪沙袋”，难修根本。
▲中医关于阳气的解释
阳气堤坝的溃决，引发多米诺效应：气血不荣上肢则手指麻木，阴虚生虚火则口腔粘膜反复溃疡，脾虚气弱致肠胃蠕动无力、大便滞缓……面对这种情况，西医往往只是对症处理（如消炎药、润肠丸），效果甚微。
同时结合张女士的舌象，舌淡胖苔薄白、脉右关濡弱，舌胖提示脾湿滞、脉濡弱提示肾气亏虚，于是辨证气血虚损、脾肾不足及阳气失固，治则当以补益气血，健脾祛湿，温补肾气。
遂拟方：熟地黄、盐巴戟天、五味子、葛根、肉桂、白术、炙黄芪、川芎、石菖蒲、煅牡蛎先煎、山茱萸、炒酸枣仁、煅龙骨、黄芪，为什么要这样开，大家接着往下看。
熟地黄（滋阴）、山茱萸（补肾固精）、盐巴戟天（温肾阳）三者协同作用，调和肾之阴阳，补益下焦之虚；而炙黄芪、白术则共同补益中焦之气，增强脾脏的运化功能，健脾除湿，促进肠道蠕动；煅牡蛎、龙骨（收敛固摄）、五味子（酸敛止汗）则用于固摄精气，收敛止汗。
▲该患者的初次就诊病历
川芎以其活血化瘀之效，葛根以其解肌舒颈之功，两者共同作用于缓解颈部僵硬和头部闷胀；肉桂的温阳升气与熟地黄的滋阴养精相结合，既防止了滋阴过盛，又促进了阳气的温和升发；炒酸枣仁的安神助眠与石菖蒲的开窍清头，间接地改善了睡眠质量和减轻了头部不适。
只要诊断准确无误，治疗得当，中医的疗效有时甚至能超越西医，迅速见效。四天后，张女士回来复诊，她表示出汗的情况有了显著改善，其他症状也得到了明显缓解。因此，建议她继续坚持治疗。
【作者简介】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎等拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！
