杏林碎金录：治疗手足癣的外洗良方

[组成] 生大黄9g，白鲜皮30g，苦参30g，地肤子30g，丁香9g，蜂房15g，斑蝥7个。将上述药材浸泡于2斤陈醋中，一周后外洗患处，每剂药可用7-8天，一般一个月可愈。

[注意点] 斑蝥接触皮肤易起泡，但外洗药不会引起皮肤过敏。请避免接触眼睛。如对斑蝥有恐惧，可加大蜂房剂量，效果相同。

手足癣的并发症处理

①手足干裂，裂口可用上方外洗后加用猪板油川椒膏外搽，使皮肤脱皮变薄。制法：猪板油2两，切成细片加川椒10g，加热融化后去渣收瓶备用。

②手足出汗，特别是脚汗，脚易生臭味。干姜散外用效果佳。配方：干姜30g，白矾30g，王不留行30g。将上药研成细末，用开水泡药后洗脚，每天半小时，3-4天可愈。请勿多用，否则手脚可能终生无汗。

[案例] 郝某，男，30岁。2010年5月26日初诊。

病史：脚指脱皮伴瘙痒10天，每年夏天发作。刻诊：双脚趾掌散在疱疹、瘙痒伴脱皮。予以上方治疗7天后痊愈。

[药理分析] 苦参、地肤子清热燥湿止痒；大黄泻热通肠、凉血解毒。白鲜皮清热燥湿、祛风止痒、解毒。主治风疹、疮毒、湿疹等。《药性论》记载白鲜皮可治一切热毒风、恶风、风疮、疥癣赤烂、眉发脱脆、皮肌急、壮热恶寒等症。此药在湿热型皮肤病中广泛应用，常与白蒺藜同用，用量20-30g。

丁香为桃金娘科植物丁香的花蕾，具有理气降逆、温中止痛、暖肾的功效。主治脘腹冷痛、呃逆、恶心呕吐等。《本草再新》记载丁香可“开九窍、舒郁气、去风、行水”。

蜂房味甘性平，归胃经。具有祛风、攻毒、杀虫、止痛、抗过敏的功效。

斑蝥辛热有大毒，具有破血消癥、功毒蚀疮、引赤发疱的功效。可用于瘕肿块、积年顽癣、瘰疬、赘疣、痈疽不溃、恶疮死肌等症。用法用量为0.03-0.06g，炮制后入丸散用或适量外用。

[临床心得] 手足癣与文献中记载的“臭田螺”“田螺皰”相似。《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能作，心搓至皮烂，津腥臭，小觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。”又记载：“田螺皰多生足掌而手掌罕见。初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地连生数疱，皮厚难于自破传度三五成片湿烂甚则足跗俱肿寒热往来。”病机由脾胃两经湿热下注而成或久居湿地水中工作水浆浸渍感染湿毒所致病久湿热化燥伤血则肌肤失养致皮肤粗糙干裂经久不愈主要与湿热风毒有关此方清热祛风解毒止痒对手足癣有良效

此外，我想强调的是，虽然这些草药配方在许多情况下都能取得良好的治疗效果，但每个人的体质和病情都是独特的。在使用这些草药之前，最好先咨询医生或专业的中医医师，以确保安全和有效性。

在现代社会，许多新的科技手段也可以用于治疗手足癣，如紫外线疗法、激光治疗等。这些方法通常可以更快地缓解症状，但也可能需要更专业的设备和操作人员。因此，在选择治疗方法时，应根据自己的具体情况和医生的建议做出决定。

预防手足癣的最好方法是保持皮肤的清洁和干燥。定期洗手和洗脚，特别是在活动后和饭前，可以帮助减少细菌和真菌的生长。同时，保持脚的通风透气也很重要，以避免汗液在封闭的环境中滋生细菌。

此外，穿着柔软、透气的鞋袜也是预防手足癣的重要措施。避免长时间穿同一双鞋子或袜子，因为这可能导致过度出汗和细菌滋生。

总的来说，虽然草药治疗是一种有效的治疗手足癣的方法，但预防措施同样重要。