（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《仲景临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，黄芪建中汤。

它是中医里头的一张经方了，出自《金匮要略》，基本组成是黄芪9克，芍药18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。

所有这些，水煎服。

它其实是在小建中汤的基础上，加黄芪组成的，所以叫黄芪建中汤。而小建中汤，又是在桂枝汤的基础上，加饴糖，重用芍药组成的。

小建中汤能干啥呀？温中补虚，和里缓急，是治疗脾胃虚寒，腹痛胃痛的。黄芪建中汤呢，就是在此基础上，增加了补气的功效。

文老师对此方感兴趣，还是从一张经典的临床验案开始的。

我记得，当时一个患者，34岁，男性，什么毛病呢？就是手脚总抽筋儿。穿衣服，手抽。穿袜子，脚抽。穿裤子，腿抽。一天到晚，能抽上好几十次。患者为此苦不堪言，怎么治都不见好。

后来，他找到一位医家。刻诊，见脉象弦而细软。而且，仔细一问，患者还有多年胃病，经常隐痛。

于是，医家当机立断，给开了黄芪建中汤的方子。

结果，两剂以后，患者诸证悉平，完全好了。

这是怎么回事？原来，医家认定，患者的问题，在于脾胃虚寒。脾，主四肢。脾胃虚寒，气血营阴不能濡养手足，故而抽筋儿。因此，解决之道，在于温补中焦脾胃。

于是，医家用了黄芪建中汤。果然，患者的问题很快好好转。

当然，黄芪建中汤的根本目的，不是治手脚抽筋儿，而是在于补脾胃之气，止痛缓急，对现代所谓十二指肠溃疡、胃溃疡有很好疗效。这个，是黄芪建中汤最闪光的地方。

我再给你说个例子吧。

话说有一个女子，年30岁，反复胃疼已经6年了。经过检查，发现有十二指肠球部溃疡。六年来，她尝试过多种西药和中成药，效果都一般。

后来，她的问题逐渐加重，经常是在后半夜因为胃疼而醒来。疼的时候，她全身蜷缩，呻吟不止，两手捂住腹部不敢放开。

后来，她去求治一位医家，刻诊，见患者脉象沉细而弱，舌淡，苔薄白，身材消瘦，脸色不好。细问得知，患者胃疼常常是在饥饿的时候加剧，吃点东西以后会缓解，痛处喜温喜按。

了解这些以后，医家给开了方子，还是黄芪建中汤原方。结果，6剂以后，疼痛感几乎完全消失。连续服药105剂以后，再去检查，发现原先的溃疡消失了。

看到这，你也许会说，文老师，这个用了一百多剂，太夸张了吧！而且，谁还能让胃疼发展到后半夜被生生疼醒的地步？所以，这例子，没啥代表性。

那好，我给你说一个，和咱老百姓十分贴近的案例。

说有这么一个男子，年50岁，胃疼多年。胃疼什么规律呢？就是空腹的时候加重，秋冬遇冷的时候加重，吃点东西就好受一些。而且，发作的时候，他还特别怕风。

后来，他去看中医。刻诊，见患者脉象细弦，舌淡红，苔薄而白腻。

了解这些以后，医家给开了一张方子。但见——

饴糖30克，白芍18克，黄芪15克，桂枝9克，当归、木香、炙甘草各6克，生姜3片，大枣5粒。

结果如何？患者服用5剂以后，胃疼胃疼逐渐减轻，继续投用5剂，患者疼痛基本消失。随后观察半年，患者未曾复发。

这就是医案的基本经过。

其实，从这两个验案，我们能看出来，患者的胃疼都有明显的特点，这就是源于脾胃虚寒。他们大多是空腹疼痛，遇到寒冷刺激疼痛，痛的时候喜温喜按，脉象比较弱，弦细或细弱，舌淡苔白。有的，在胃疼的同时，伴随诸如乏力、倦怠、畏风等等虚弱症候。

这个情况，中医就考虑是脾胃虚寒了。

怎么应对好呢？黄芪建中汤，就是不错的方案之一。方才我说了，黄芪建中汤，是在小建中汤的基础上，加黄芪而成。小建中汤呢，主要是温补中焦，改善脾胃虚寒疼痛的方子。其中的桂枝，温通中阳。白芍配甘草，缓急止痛。生姜配桂枝，进一步温中散寒。大枣，健脾养血。甘草健脾益气。饴糖则缓急止痛。

黄芪建中汤，在这个基础上，增加了黄芪补气的作用。这样，就对脾胃虚寒，气虚明显的人适合了。上文两个医案里的患者，一个在胃疼的同时，全身倦怠乏力，面黄肌瘦，一个又畏风，两者显然都需要益气啊。故而，这里就用到了黄芪建中汤。

在这里，我还想请您琢磨上面医案中用的方子：饴糖30克，白芍18克，黄芪15克，桂枝9克，当归、木香、炙甘草各6克，生姜3片，大枣5粒。这个，在黄芪建中汤的基础上，加入木香和当归，起到理气止痛和活血止痛的功效。这个经验和用法，值得我们借鉴。

怎么样？我这么解释，你该对黄芪建中汤，有了深刻理解吧？

其实，对于小建中汤，除了加黄芪成为黄芪建中汤这一种变化外，还有加当归成为当归建中汤这一种变化。后者，就在温补脾胃、缓急止痛的基础上，增加了养血活血这一条。可见，中医的加减变化之道，还是很有意思的。只是多了一味药，整个方子的功效，就有了明显变化。

总而言之，黄芪建中汤，确实是中医里头养脾胃的好方子，针对的病人，你记住，一定是脾胃虚寒，气虚之象明显。尤其是兼见气虚自汗者，就非常适宜。现代医学诊断，常常是胃溃疡、十二指肠溃疡。非专业读者，你务必要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。千万不要用反、用错。

其实，中医里头的传家宝，还有很多呢。它们都是华夏文明夜空里， 那一颗颗闪亮的星星。它向我们传递的，是从前千年就传递出来的神秘信息。我们一定要用虔诚的心，张开双臂，接收它们、应用它们。

全文完。