【原告陈述】

2020年9月22日，原告因排便时肛门疼痛伴出血到被告医院就诊，经门诊以“肛裂”住院治疗，入院后诊断为直肠恶性肿瘤。2020年9月27日全麻下行腹腔镜直肠切除术，腹腔镜回肠造口术治疗。但因瘘口狭窄，致使排泄不畅、倒流，部分排泄物从口部排出。

2020年12月11日为求造口还纳手术到被告处住院治疗，2020年12月18日全麻行小肠造口还纳术。2020年12月24日因为手术没有缝合好小肠接口，肠液经腹部切口流出，诊断为肠瘘，当日急诊行小肠部分切除术，小肠造瘘术。2021年3月17日再次入院治疗，全麻行回横吻合术、肠粘连松解术。

【原告观点】

被告在治疗过程中严重不负责，一次住院手术造瘘口没有做好，二次住院手术缝合不是主治大夫所为，且对原告病情估计不足，造成肠梗阻，将小肠部分切除，又行小肠造瘘术，从而导致第三次住院治疗。原告本身是癌症患者，需要精心调养，但由于被告两次不成功的手术，导致原告长期遭受痛苦折磨。

【被告x医院观点】

1、x医院对原告的诊断正确，治疗方案符合医疗诊疗规范、无医疗过错。

2、王某发生术后肠瘘不是被告的术后医疗行为造成的，而是患者自身原因造成。

3、原告陈述无事实依据。

4、针对责任比例，被告认为原告主张的责任比例过高。

【鉴定意见】

1、被鉴定人王某，男，1962年3月8日出生，肠部分切除评九级伤残。

2、被鉴定人王某患直肠肿瘤，腹腔镜直肠切除术，腹腔镜回场造口术。医方在二次手术术前时间选择过早，二次手术中，对肠壁粘连导致的肠梗阻认识不足，缺乏高度谨慎的注意义务，医疗行为与王某肠瘘、小肠切除，二次手术术后形成的造瘘口伤口流脓不愈合损害后果存在因果关系，医方承担主要责任。

【庭审意见】

1、x医院对王某的二次诊疗行为存在医疗过错，造成了一定的损害后果，构成侵权，参照鉴定意见，x医院对王某的损害后果承担70％的民事赔偿责任。

2、关于医疗费，依据原告提供的医疗费票据，经核算，王某二次、第三次住院诊疗期间实际支出的医疗费数额30，096.55元。同时结合鉴定意见，x医院承担70％的民事赔偿责任，即21，067.59元。

3、关于住院伙食补助费，经核算为49＊100元／天=4900元，按照责任比例计算后为3430元。

4、关于住院期间护理费，按照护理级别和护理天数，经核算一级护理9天，二级护理40天，住院期间护理费计算为一级护理：149.79元／天＊9天＊2=2，696.22元；二级护理：149.79＊40天=5，991.6元。按照责任比例计算后为6，081.47元。

5、关于出院后护理期费用，经核算为149.79元／天＊143天=21，419.97元，按照责任比例计算后为14，993.98元。

6、关于营养费，经核算为150天＊30元／天=4500元，按照责任比例计算后为3150元。

7、关于误工费，结合二次、第三次住院天数及鉴定意见，经计算为149.79元／日＊381天=57，069.99元，按照责任比例计算后为39，948.99元。

8、关于外购药，结合医嘱，本院对其外购药予以确认，按照责任比例计算后为6，922.8元。

9、关于残疾赔偿金，经本院核算为33396元／年＊20年＊20％=133，584元，按照责任比例计算后为93，508.8元。

10、关于交通费，考虑到王某的就诊情况，本院对其主张的1000元予以支持，按照责任比例计算后为700元。

11、关于精神损害抚慰金，考虑x医院的过错程度，本院对该项费用予以支持10，000元。12、综上x医院赔偿原告各项费用合计199，803.63元。

【判决结果】

二〇二二年一月二十四日判决，被告x市x医院承担70％的民事责任，赔偿199，803.63元。

【司法裁判案例】