【认定事实】

2020年9月27日，原告黄某琴因停经一月余前往被告x妇科医院门诊就诊。被告当值医生辅助检查后，初步诊断为先兆流产、轻度贫血。治疗意见为：要求终止妊娠，术后消炎，7天来院复查B超，不适随诊。原告黄某琴在病历上载明：要求人流。黄某琴。2020年9月27。当天上午11时，被告签署人工流产知情同意书。

11时35分，被告x妇科医院病历载明：患者膀胱截石位，常现消毒铺巾，再次消毒阴道及宫颈，以探针探查深宫9.5cm，宫颈扩张棒6号进宫腔时见大量出血，停止操作，立即予以缩宫素10u后位治疗，同时予以缩宫素20u静滴。

见宫腔仍有较多量出血，于11：25予以垂体后叶素6u宫颈注射。诊断：孕8W+5、切口妊娠？处置：1、立即转院，带林格氏液静滴（总出血量约150ml-200ml）;2、阴道内填纱布；3、报告：术中血压稳定，离院时血压114/75mmhg，脉搏73次/分。

2020年9月27日12时，原告黄某琴转入x市x医院住院治疗3天，入院诊断为：子宫瘢痕处妊娠；出院诊断为：子宫瘢痕处妊娠，中度贫血。治疗效果：好转。

【原告认为】

人工流产手术中由于被告方疏忽，专业能力不强导致原告大出血，在生命有危险的情况下随后急转至x市x医院抢救，在抢救前的检查中发现原告有子宫切口妊娠，不能进行正常流产手术。

出院后，原告的生活受到严重影响，身心遭到了损害，为此原告找x妇科医院的上级部门大冶市卫生健康局进行调解，但无效果。鉴于被告存在重大过错，为维护原告合法权益，故提起诉讼，望判如所请。

【被告被告x妇科医院认为】

1、造成当前患者损害后果的根本原因在于患者自身疾病。就本案而言，患者的任何损害后果，均是建立在其自身疾病基础上，即子宫瘢痕妊娠（属于异位妊娠的一种），并非答辩人的治疗行为所造成的。

是其原发性疾病，离开该原发性疾病，患者就不可能有其所主张的损害后果存在，该原发性疾病是被答辩人所主张任何损害后果根本、核心、关键的原因。

答辩人的诊疗行为，在患者的原发性疾病之产生环节上，没有任何诊疗过错，仅是在被答辩人的原发性疾病的发现环节上存在一定的疏漏，此疏漏的有或无，并不可能根本性地改变患者基础病情的严重性、复杂性；

2、鉴定意见认定的医方过错程度明显过高。答辩人的诊疗过错，就是没有对患者子宫瘢痕妊娠进行及时、明确的诊断。这种诊疗过错，对于患者所争议的任何损害后果而言，并没有起到直接性、决定性的作用，只是起着一定的辅助作用。

对于患者损害后果，相比于其自身基础疾病这一事实而言，答辩人的过错，是“不作为型”过错而非“作为型”过错，是放任型过错，而非制造型过错。然而司法鉴定意见所称的诊疗过错参与度为主要原因力，责任程度认定明显过高；

3、司法鉴定意见指出，答辩人的诊疗过错，并非是起始性的，而是过程性的；答辩人的诊疗过错，只能为患者的大出血及行相应治疗承担责任，而不能为患者的人工流产手术本身承担责任，也不能为患者的子宫粘连松解术承担责任。患者是以人工流产为目的，前往答辩人处诊疗，无论答辩人是否有诊疗过错参与，其这一诊疗目的，是需要花销必要的诊疗费用和花去必要的休息期、护理期、营养期的。

【鉴定意见】

原告：黄某琴，女，1990年2月21日出生。x妇科医院在对黄某琴的诊疗过程中，人流术前B超检查不全，漏诊子宫瘢痕妊娠，存在过错，该过错与黄某琴清宫术中大出血并行相应治疗存在因果关系，参与度为主要原因力。

【判决结果】

二〇二一年十二月二十四日判决，被告x妇科医院承担75%的责任，赔偿原告黄某琴各项损失31924.05元。

【摘编自司法裁判案例】