最近，很多儿童发热，没有剧烈咳嗽的除了很大一部分是腺病毒感染，还要注意是否是新冠病毒。

因为在大家心里新冠病毒感染好像是遥远的事情，但是其实新冠病毒并未走远，一直在我们身边，只不过大家对它忽视，或者不再进行检测，但是很多成人，特别是老人或者第一次感染新冠的儿童，可能病情比较重，还是要引起大家重视，甚至有些还混合感染病例。

特别最近儿童流感样症状，不一定是流感，其实有可能是新冠病毒中招了，但是很多家长还是在滥用抗流感药物。

如果有条件建议进行新冠病毒或者流感病毒的核酸检测，因为有时存在混合感染的可能。

一

8个月宝宝新冠肺炎案例

女孩，8个月，发热3天伴有咳嗽喘息，伴有呼吸急促，体温39摄氏度左右，没有呕吐，没有腹痛，没有咳嗽，精神还不错。当地就诊，给孩子查了血常规指标。查体：精神偏软，咽部充血，可见轻度吸凹，双肺可闻及广泛的喘鸣音

血常规及超敏crp和血清淀粉样蛋白:白细胞总数，8.2，淋巴细胞12.9，中性粒细胞79.5，超敏crp6.0mg/l,血清淀粉样蛋白A52mg/l,

如何还按照中性粒细胞百分百大于75%以上就是细菌感染，就是大错特错，白细胞总数正常，淋巴细胞绝对值下降，超敏crp正常，血清淀粉样蛋白A高，提示病毒感染，特别是流感病毒和新冠病毒。不清楚分析的请看我的这篇专栏：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。

另外从婴幼儿社区获得性肺炎，导致宝宝喘息的肺炎，最常见的病毒是呼吸道合胞病毒，鼻病毒，还有新冠病毒。通常检测呼吸道6项和新冠病毒核酸，最后发现新冠病毒核酸阳性。

儿童没有特效的抗新冠药物，主要给予对症治疗，严重的给予吸氧治疗，注意水和电解质平衡。比如发热，通常推荐布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚滴剂，咳嗽喘息进行雾化吸入治疗，急性喉炎声音嘶哑，推荐使用静脉激素使用，呕吐腹泻可以适当使用益生菌治疗，别滥用抗生素治疗，除非合并细菌感染。

二

儿童新冠病毒感染大家要注意

目前很多成人的发热，特别有肌肉酸痛，咽痛的，头痛，甚至声音嘶哑，嗅觉减退的，特别要警惕新冠病毒感染，有点类型流感症状。

最近新冠病毒的感染的有点抬头，从国家疾控中心的数据也可以看出来，特别是流感样发病比例占比有所上升，已经到了 7-8%了，但是绝大多数是新冠，流感反而比较少见。

儿童新冠现在绝大多数来自家庭成员传染或者人多聚集的地方通过呼吸道飞沫传染而来，第一次感染的儿童症状，发热伴有流感样症状，很多没有做新冠病毒检测的，大多数当成流感治疗，用奥司他韦并没有效果，但是别滥用，一旦流感流行再使用容易耐药。

儿童新冠感染的血常规特点与流感发热的血常规有点类似，就是白细胞正常或者下降，特别是淋巴细胞绝对值下降，意味这些病毒感染导致机体免疫受到明显的抑制，所以不能仅仅根据淋巴细胞低就认为是流感病毒，必须结合临床和流行季节综合判断，最好能做这2种病毒的核酸检测，以免新冠病毒而滥用奥司他韦，临床这种现象比较普遍。

最近从儿童新冠感染病例来看，以前感染过的大的儿童临床症状比较轻，可能咳嗽，咽痛，可能没有发热，但是对于首次感染新冠病毒的婴幼儿， 临床症状有明显的发热，体温反复难退，甚至精神不振，个别还出现肺炎的下呼吸道感染疾病，甚至喘息呼吸困难的情况。

天气炎热，要求儿童平时佩戴口罩不太可能，但是到医院孩子佩戴好口罩减少感染的机会，另外请洗手，减少到人多聚集的地方，家人感染应该及时隔离，可以大大减少被感染风险。

如果有条件建议及时新冠病毒核酸检测，可以明确诊断，避免滥用奥司他韦等抗流感药物，因为它对新冠病毒无效，只有增加副作用。

儿童新冠感染，可能会导致儿童慢性咳嗽，甚至诱发过敏性鼻炎和急性鼻窦炎 ，如果没有及时发现，并采取积极对症治疗，可能过敏性鼻炎和鼻窦炎症状持续甚至反复，导致儿童慢性咳嗽，甚至气道高反应。

科普文章仅供大家参考与学习，不能套用，每个孩子的病情和自身情况均不相同，疾病诊断和治疗还需要专业医生来诊疗。

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