房颤与脑梗塞

有温度的海海 2024-02-20 06:47:18

心房颤动是一种心律失常,简称为房颤。房颤的发生率是随着年龄的增长而增加,通常60岁后就开始急剧增加,70岁以上的人群中为5%左右,在80岁以上的人群中约占了10%。

引起房颤的危险因素,有高血压、糖尿病、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。除此之外,还有饮酒、吸烟、代谢综合征(肥胖)、精神压力、睡眠呼吸暂停综合症等等,也都是引起房颤的原因。

房颤本身不会导致死亡,但主要会出现三种问题。第一可导致心衰,心率过快增加心脏的负担,持续时间过长,可能会产生心脏功能不全。二是心律紊乱可引起心悸等不适,可从完全没有感觉的人到会感到疼痛的人,表现是因人而异。最后问题,也是最严重的问题,就是会发生脑梗塞。

房颤患者中约有半数的人,是完全没有自觉症状的。即使没有出现任何症状表现的人,但是其发生脑梗塞的概率,也依然是与有房颤症状表现的人基本相同。另外,有短暂发作性阵发性的房颤的人与慢性房颤者一样,同样可引发脑梗塞。

房颤发生时,心脏无法正常有规律地收缩,使心脏血液输出变弱。左心房内的血液会出现淤滞,容易形成血凝块(血栓)。血栓在心房内以贴着心脏壁的状态逐渐增大,当因某种原因导致其中的部分断裂脱落时,随着动脉血流被运送到大脑及全身的各器官和组织,堵塞末端的血管。这种梗塞被称是“栓塞”。

在脑梗塞中,约有30%是由房颤引起的,又被称为心源性脑栓塞。但由房颤引起的脑梗塞,比起其它类型的脑梗塞来,相对较严重。甚至有发生一次脑梗塞就可能导致死亡的,是死亡率很高的梗塞类型,每8人中就有1人死亡。

房颤患者发生脑卒中的风险是正常的人的5倍。在非瓣膜性房颤的患者中,导致脑梗塞的血栓,有90%以上是形成于心脏内的左心耳,约有1/3的房颤患者会发生脑梗塞。还有,房颤引起的脑卒中会遗留下更多的后遗症,有数据显示,在因心源性脑梗塞住院治疗的患者中,出院时,约有一半的患者是处于卧床不起,或是行走障碍的状态。

CHADS2 评分是一个用于非风湿性房颤患者,脑卒中风险的评估量表。其结果可做为抗凝或抗血小板治疗的参考,高分值是代表了脑卒中的高风险,低分则显示为低风险。但是,如果房颤患者在该评分中,虽然是仅仅有一项符合的,也应该引起重视,需要定期检查,应积极地预防脑梗塞的发生。

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